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2023年护理部工作总结及2024年工作计划

2023年是医院稳步发展的一年，也是质量提升的关键

之年。护理部持续推进优质护理服务，以“二级中医医院创

建”为契机，以医院年度目标为基点，不断夯实基础护理，

强化护理服务理念，加大监督力度，优化护理队伍，提升护

理质量。一年来，在院领导的关心指导下，在科室的密切配

合下，圆满的完成各项工作，现将全年护理工作汇总如下：

一、精耕专业，深化优质护理内涵

（一）今年护理根据“二级医院创建评审”标准，积极

整改完善各项工作，加大护理质量和安全管理，进一步完善

护理各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境。增强护

理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识。

（三）深化优化护理服务、加强责任护士工作质量。提

升责任护士全面履行护理职责，要求责任护士加强各项护理

措施落实到位，基础护理及专科护理质量稳步提高。

（四）加强患者健康教育，对患者采取多种形式的健康

教育，每月进行满意度调查，通过询问患者及家属的需求，

了解临床护理服务效果，对责任护士的工作是否满意，征求

患者对护理工作的意见和建议，持续提升护理质量。

（五）不断改进病房环境，我院的病房环境较差，通过

大房间改小间，增加排风扇，添加空气净化装置，增设洗手

设施，五楼增加晾衣区、增添60余套新床品等措施，不断

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改进医院病房环境，提升患者的舒适度。

（六）通过增加智能医废系统，加强医疗废物收集、运

送等管理，加强医废合理分类，做到可查看、可追溯，同时

也简化了收集流程。

（七）规范护理文书书写质量，强化护理法制意识,随

着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何

在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成

为护理管理的一个重要环节。

二、精准质控，营造安全护理文化

（一）加强护理质量质控管理，按照护理部-科室二级

质量进行质量控制，每月严格按护理质量考核标准进行护士

长质量、病房管理、护理文书、护理操作组、消毒隔离、急

救车管理等内容进行质量督导与控制，按照PDCA循环质量

管理方法持续改进，每周下科室督导，每月将科室出现的问

题进行质量分析与反馈，并再评价持续追踪，以《医疗护理

质量简报》的形式下发全院，全年共下发质量简报7期。

（二）护理核心质控指标全部完成，今年基础护理全年

平均分98分；责任护士质量平均分98分；急救药品物品管

理98分；核心制度背诵98分；应急预案背诵98分；病房

管理98分；护理文书书写98分。

（三）加强全院护理人员核心制度的学习和考核，重点

对查对制度、交接班制度、分级护理制度、压疮和跌倒的防

范、抢救工作制度等掌握，每月对护理人员的学习情况进行

考核，使其熟练背诵，以致实际工作可以灵活运用。

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（四）本年度修订下发了护理制度和工作流程10余份，

增加了多重耐药措施督导表，手卫生依从性检测表、分级护

理质控表、科室感染目标性检测统计表等表格，加大了二级

质控力度。

（五）加强急救物品管理，保障护理安全，每月对临床

病区进行抢救室和抢救车进行督导，全院急救物品按品种分

类存放、包装完整；高危药品标识清晰；实际数量与固定基

数相符，存放符合先进先出的原则，无过期物品。检查心电

监护仪、微量泵、吸氧装置、吸引装置等医疗仪器的性能状

态，不能正常使用的仪器应有故障标识。每月对急救药品知

识进行培训及考核，通过一年的努力，相关知识掌握明显提

高，保证抢救时能够正确合理用药。

（六）加强护理人力资源管理实行全院一盘棋，科学合

理调配护理人力资源，达到员工潜能最大化。科室实行弹性

排班，加强节假日、夜间及危重患者多的科室人力调备，以

便保障重点环节的安全。全年共完成护理人员调配10余次，

使有限的资源得到了优化组合，满足了临床工作需要，也完

成了指令性工作。

（七）加强风险管理，增加了接触隔离、防范跌倒、压

疮等腕带风险标识，提前到预警，较少不良事件的发生。

（八）加强护理不良事件管理，2023年共不良事件共上

报23起，其中基础护理事件老人摔倒8起、老人坠床1起、

烫伤1起、压伤1起；意外拔管3起；治