基于健康信念模式的护理干预对糖尿病肾病血液透析患者自我护理的应用.pdfVIP

基于健康信念模式的护理干预对糖尿病

肾病血液透析患者自我护理的应用效果

摘要：糖尿病肾病属糖尿病患者微血管并发症，是造成糖尿病患者死亡的

重要原因之一。不良饮食习惯及血糖控制不理想均是引起糖尿病肾病发生，加重

糖尿病肾病发展的重要因素。患者初期以肾脏血流动力学异常为主，首先出现尿

白蛋白，随疾病进展逐渐出现肾小球硬化，肾小球功能异常，肾功能不全引起糖

尿病肾病。多数患者随糖尿病肾病病程的延长，逐渐发展为慢性肾脏疾病，严重

影响患者生命健康。肾脏替代治疗中的血液透析治疗是糖尿病肾病发展至终末期

肾病的主要治疗手段，是利用半透膜原理将患者血液进行净化，替代病变肾脏行

使生理功能的治疗技术。血液透析治疗中并发症发生风险较高，自我护理能力较

高的患者可以有效预防并发症的发生。因患者大部分护理措施均居家进行，缺少

专业医护人员指导，患者自我护理能力水平在一定程度上存在限制。如何提升患

者自我管理能力，降低并发症发生风险是临床需要研究的重点。

关键词：糖尿病肾病；血液透析；健康信念护理干预；应用效果

一、资料与方法

1、一般资料。选取某医院2021年9月至2022年9月收治的70例糖尿病肾

病患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各35例。两组患者性别、年龄等

一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

2、方法

2.1对照组行常规健康宣教，采用口头宣教方式开展常规健康宣教，健康宣

教内容包括讲解糖尿病肾病相关知识，血液透析治疗相关知识。介绍血液透析室

的环境及相关规章制度，透析前、透析中及透析结束后注意事项及配合方法。讲

解正确饮食饮水重要性及具体实施内容，讲解常规检查注意事项及配合要点，合

理用药重要性及具体实施方法，血管通路保护措施，运动锻炼等。

2.2研究组在常规健康宣教的基础上行基于健康信念模式的护理干预。具体

实施内容：（1）提升疾病感知：利用口头宣教和PPT宣教方式向患者讲解糖尿

病肾病相关知识，尤其强调全国发病率及死亡率，告知患者疾病的易感因素，影

响疾病转归的危险因素。同时，向患者家属开展疾病相关宣教，讲解进行血液透

析治疗时自我护理不当或护理不到位引起并发症发生的严重后果，包括酸碱平衡

紊乱，水电解质紊乱，心血管功能紊乱引起并发症和患者心理负担引起并发症产

生的严重后果。（2）健康行为重要性及具体实施内容：向患者讲解采取疾病健

康行为的重要性，告知其合理饮食，正

确药物治疗的重要性。饮食中保证蛋白质充足摄入，限制脂肪及钠盐摄入。

每日饮水量应正确计算，平均分配。严格遵医嘱用药，每日根据血浆中血糖水平

调整胰岛素药物剂量，根据一定时间实现胰岛素治疗。为了解胰岛素药物治疗效

果，积极配合医师进行糖化血红蛋白检查。告知患者在血液透析治疗过程中，出

现四肢麻木等症状，应警惕发生高钾血症，立即就诊处理。应严格进行饮食控制，

讲解合理饮食饮水，定期进行血糖监测的重要性，出现低血糖征兆时应尽快进食

糖果点心等含糖食物，预防低血糖发生。评估患者全身状况，重视患者主诉，及

早发现并发症。透析前、中、后健康宣教，透析前协助患者测量体重，进行心理

护理，患者放松心情消除恐惧；透析中穿刺肢体制动，需要改变位置时护理人员

协助进行，告知患者透析治疗过程中注意观察穿刺肢体感觉，局部皮肤潮湿出现

疼痛感应及时报告处理；讲解正确穿刺点正确压迫方法，透析结束后指导穿刺点

正确按压；透析结束后嘱患者静躺10min，避免立即起床，避免发生体位性低血

压，进行体重测量时，穿着重量应与透析前一致。讲解血管通路合理保护的重要

性，指导患者正确实施血管通路保护措施。（3）克服健康行为障碍：讲解血液

透析治疗过程中及居家护理过程中可能发生的护理问题，让患者充分了解在血管

通路保护过程中可能发生的护理问题，详细解释，纠正误区。（4）提升患者自

我护理能力：患者自我效能水平与心理健康状态呈正相关，在健康行为宣教的同

时应加强患者心理宣教，对患者心理健康状况进行评估，告知患者健康的心理状

态对疾病影响，加强与患者沟通交流给予情感支持，增加其治疗信心。

二、结果

1、两组患者干预前后自我护理能力。干预前，两组患者ESCA量表中自我概

念、自我管理技能等各维度评分对比无显著差异；干预后，研究组患者ESCA量

表中自我概念、自我管理技能等各维度评分显著高于对照组，且高于同组干预前。

2、两组患者血液透析并发症发生情况。干预后，研究组心律失常、透析中

低血压、低血糖、发热等血液透析并发症发生率显著低于对照组。

三、讨论