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导管滑脱危险因素评估表解读
七病区
彭晓瑜
年龄
意识
情绪
活动
疼痛
沟通
管道种类
持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地答复以下问题，但反响迟钝，停止刺激后又可入睡。
1.浅昏迷；2.深昏迷。
心中烦闷不安，急躁易怒，甚那么手足动作及行为举止躁动不宁的表现。
定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
步态不能保持平衡稳健
昏迷病人，此两项不做评分
肛管
导管滑脱危险度分为：
Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度
多条管道按危险度累加〔如2条中危管道为4分〕
Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能
Ⅱ度：评分为8-12分，容易发生导管滑脱
Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。
护理措施：
评分＜8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；
评分≥8分：在上述措施的根底上，挂平安标识，
加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至掌握。
管道标识
不同处〔床尾取消〕
评估时机与记录
1.首次置管时〔输液管除外〕；
2.病情变化时；
3.管道数量发生增减时；
4.评分12分需每日评估并记录，≦12分动态评估，分
值发生变化时及时记录。
举例
护理记录(置管当日〕
护理记录〔高危者12分每日评估记录〕
护理记录〔分值变化-动态评估〕
谢谢聆听！
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