第一人民医院护理部护理工作制度汇编.pdfVIP

第一人民医院

护理工作制度

护（理部）

2021年7月修订

护理工作制度目录

一、护理组织质量管理制度

1.护理部工作制度1

2.护理质量管理与考评制度2

3.护理件变更制度3

4.护理新技术、新项目准入制度4

5.护理部件档案管理制度5

6.护理部各类通知管理制度6

7.护理人员会议制度7

8,请不报告制度8

二、护理人力资源管理制度

1.护士管理规定9

2.护士资质管理规范10

3.护士执业岗位准入制度11

4.护士岗位管理制度15

5.护理人员在职继续教育制度20

6.护理人员规范化培训制度21

7.护理人员考评制度22

8.护理人员休假排班制度23

9.紧急护理人力资源调配规定25

10.临床教学管理制度26

1L进修护士管理制度27

12.实习生纪律管理制度28

13.护理人员行为规范30

三、临床护理工作制度

1.分级护理制度★35

2.查对制度*38

3,值班、交接班制度★（附：护士床边交接班规范）41

4.执行医嘱制度43

5.危重患者抢救工作制度*44

6.护理病例讨论制度45

7.护理会诊制度46

8.护理查房制度47

9.患者留观、入院、出院、转科、转院制度48

10病区管理制度49

1L治疗室工作制度50

12.换药室工作制度51

13.病区药品管理制度52

14.物品、器械管理制度58

15.护理件管理制度60

16.探视、陪伴制度61

17.饮食管理制度62

18.护理员管理制度63

19.保护性医疗制度64

20.患者健康教育制度65

四、护理安全管理制度

1.安全护理管理制度★66

2.患者身份识别制度67

3.患者安全转运制度68

4.重点科室、重点环节护理管理制度69

5.观察和处置患者用药与治疗反应制度70

6.安全输血制度★71

7.输血反应处理和报告制度72

8.管路滑脱风险评估与防范措施73

9.压疮风险评估与报告制度74

10.患者跌倒、坠床风险评估与防范措施75

11.患者跌倒、坠床意外事件的伤情认定与报告制度76

12.护理不良事件报告及管理制度77

13.意外突发事件报告制度82

14.护理标识管理制度83

15.约束器具使用制度84

16.职业防护制度85

17.消毒隔离制度86

护理质量管理与考评制度

一、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。院部成立

护理质量管理委员会，各护理单元健全护理质量管理小组。加强对全体护

理人员质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理C

二、护理部负责制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完

善，体现质量持续改进；同时建立切实可行的质量管理方案。

三、护理部每月对科护士长、护士长进行工作业绩考核，并记录在护

士技术挡案相关栏内C

四、护理部组织质量检查组成员三个月为一周期，对全院护理单元进

行病房管理、分级护理、护理技术操作、急救药械、消毒隔离、护理件、

护理安全、夜间护理工作质量、护理工作满意度等护理工作质量进行检查,

及时评价、反馈，提出改进措施。

五、护理部主任每周下病区根据上季度检查结果，有针对性重点检查

薄弱环节的进情况，并巡查危重患者护理质量。节假日前组织质量检查

组成员重点检查抢救药械、护理物品准备及危重患者的护理质量。

六、科护士长每周对分管病区巡查重（点如危重患者护理质量等），

同时根据上季度检查结果，督行薄弱环节的进情况，并参与护埋部组织

的检查工作。

七、护士长负责监督本病区的护理工作质量及考核护理人员工作业

绩，检查结果记录在《