淋巴瘤护理查房.ppt

（二）对症护理1.患者发热时按发热护理常规执行。2.呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。3.骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。第63页,共65页，星期六，2024年，5月（三）一般护理1．早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。2．给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。3．保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。4．放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。第64页,共65页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月*****1、病毒感染：疱疹型DNA病毒、C型逆转录病毒。EB病毒等。2、免疫抑制：器官移植、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎；原发性免疫缺陷及获得免疫缺陷（AIDS）患者。3、环境因素：电离辐射、临床上曾接受放射及化学治疗病人。4、其他：幽门螺旋杆菌***(1)局部表现恶性淋巴瘤大多首先侵犯表浅和／或纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，少数可原发于结外器官。①淋巴结较多患者早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，其他部位以后陆续发现。淋巴结一般不与皮肤粘连，在初期和中期互不融合，可活动。到后期淋巴结可相互融合成大块；②纵隔也是好发部位，多数患者在初期无明显症状，现为X线片上有中纵隔和前纵隔的分叶状阴影。有的患者可有急剧发展的上腔静脉压迫征或气管、食管、膈神经受压的表现；③肝与脾部分病例可以肝脾肿大为首发症状；④结外器官约9％的霍奇金病患者可有结外器官受侵，如骨、咽淋巴环、皮肤、消化道、脑等。(2)全身表现①30％—50％的患者以原因不明的持续或周期性发热、皮痒、盗汗及消瘦等为主要起病症状；②皮肤瘙痒：HD较特异的表现，多见于青年女性；③贫血10％—20％的患者就诊时即有贫血，还可发生于淋巴结肿大前几个月；④酒精疼痛：是HD特有症状，饮酒后20min病变局部（淋巴结）发生疼痛（3）组织器官受累表现a肝肝大和肝区疼痛。b消化道在结外器官中，消化道是恶性淋巴瘤的好发部位，首发症状常为腹痛或腹部包块。c泌尿生殖系统肾脏损害主要为肾肿大、高血压、氮质血症及肾病综合征。d神经系统多累及脑膜和脊髓。**盆部淋巴结解剖结构第31页,共65页，星期六，2024年，5月二、病因及发病机制淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚与这些因素有密切关系病毒及其他病原体感染基因突变自身免疫病化学药物放射线第32页,共65页，星期六，2024年，5月三、病理及分类淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（HD)非霍奇金淋巴瘤（NHL)按组织病理学特征分类第33页,共65页，星期六，2024年，5月4.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）霍奇金淋巴瘤分类（WHO2000）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）1.结节硬化型霍奇金淋巴瘤，1和2级（NSHL）2.富于淋巴细胞典型霍奇金淋巴瘤（LRHL）3.混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）第34页,共65页，星期六，2024年，5月特征性R-S细胞或其变异型多形性炎症细胞浸润性背景毛细血管增生不同程度的纤维化霍奇金淋巴瘤病理第35页,共65页，星期六，2024年，5月霍奇金淋巴瘤病理---R-S细胞霍奇金淋巴瘤病理第36页,共65页，星期六，2024年，5月B细胞淋巴瘤前体B细胞肿瘤前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤*（B-ALL/LBL）成熟（周围）B细胞肿瘤B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤*（B-CLL/SLL）B-前淋巴细胞性白血病（PLL）B-淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL）脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL）毛细胞白血病（HCL）浆细胞骨髓瘤*/浆细胞瘤（PCM/PCL）MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤*（MALT-MZL）淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL）滤泡性淋巴瘤*（FL）套细胞淋巴瘤*（MCL）弥漫性大B细胞淋巴瘤*（DLBCL）Burkitt淋巴瘤*（BL）非霍奇金淋巴瘤分类（WHO）--1第37页,共65页，星期六，2024年，5月非