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自然流产的护理心得

摘要】目的讨论自然流产的护理心得。方法对自然流产患者进行护理。结

论如前所述，对于不同类型的流产孕妇，其处理原则亦不同。护士在全面评估

孕妇身心状况的基础上，综合病史及诊断检查，明确基本处理原则，认真执行医

嘱，积极配合医生为流产孕妇进行诊治，并为之提供相应的护理措施。

【关键词】自然流产护理

凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产(abortion)。流

产发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期

流产。流产分为自然流产和人工流产，自然流产的发生率占全部妊娠的15％左右，

且多数为早期流产。

护理评估1

病史1.1

停经、阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。护士应详细询问患者停经史、

早孕反应情况；阴道流血症状、流血量及其持续时间；有无腹痛，腹痛的部位、

性质及程度。此外，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，

以及有无妊娠产物排出等。

对于既往病史，护士应全面了解孕妇在妊娠期间有无全身性疾病、生殖器官

疾病、内分泌功能失调及有无接触有害物质等，以识别发生流产的诱因。

身心状况1.2

流产孕妇可因出血过多而出现休克，或因出血时间过长、宫腔内有残留组织

而发生感染，因此护士应全面评估孕妇的各项生命体征，判断流产类型，尤其注

意与贫血及感染相关的征象。

流产孕妇的心理状况常常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往往会不

知所措，过分紧张，甚至将其过度严重化。同时胎儿的健康也直接影响孕妇的情

绪反应，孕妇可能会表现为伤心、郁闷、烦躁不安等。此外，孕妇家属的紧张和

焦虑也会影响孕妇的心理状况。

诊断检查1.3

1.3.1妇科检查在消毒条件下进行妇科检查，进一步了解宫颈口是否扩张，

羊膜囊是否膨出，有无妊娠产物堵塞于宫颈口内；子宫大小与停经周数是否相符，

有无压痛等。并应检查双侧附件有无肿块、增厚及压痛等。

1.3.2实验室检查

绒毛膜促性腺激素(1)(HCG)测定：多采用放射免疫方法进行HCG定量测定，

如HCG低于正常值或625IU／L时，提示将要流产。

其他激素测定：主(2)要有胎盘生乳素(HPL)、雌二醇(E2)和孕二醇等，如测定

的结果低于正常值，提示将要流产。

1.3.3B型超声显像超声显像可显示有无胎囊、胎动、胎心等，从而可诊断并

鉴别流产及其类型，指导正确处理。

可能2的护理诊断及合作性问题

有感染的危险：与阴道出血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关

焦虑：与担心胎儿健康等因素有关

潜在并发症：出血性休克

预期目3标

出院时3.1，护理对象无感染征象。

先兆流产孕妇能积极配合保胎措施，继续妊娠。3.2

护理对象能复述流产相关知识，从而使再次流产的发生率降低。3.3

护理措施4

如前所述，对于不同类型的流产孕妇，其处理原则亦不同。护士在全面评估

孕妇身心状况的基础上，综合病史及诊断检查，明确基本处理原则，认真执行医

嘱，积极配合医生为流产孕妇进行诊治，并为之提供相应的护理措施。

先兆流产孕妇的护理4.1

先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。

护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给予孕妇对胎儿无害的适量镇静剂、

孕激素等，并随时评估孕妇的病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多等。

此外，由于孕妇的情绪状态也会影响其保胎效果，因此护士还应注意观察孕妇的

情绪反应，加强心理护理，从而稳定孕妇情绪，增强保胎信心。护士需向孕妇及

家属讲明以上保胎措施的必要性，以取得孕妇及家属的理解和配合。

妊娠不能再继续4.2者的护理

护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程，

使妊娠产物完全排出，同时开放静脉，做好输液、输血准备。并严密监测孕妇的

体温、血压及脉搏，观察其面色、腹痛、阴道流血及与休克有关征象。有凝血功

能障碍者应予以纠正，然后再行引产或手术。

预防感染4.3

护士应监测病人的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，

并严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。