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膝关节术后康复指导

一、初级锻炼程序

①腘绳肌收缩练习：仰卧或座位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。

②股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一块毛巾或枕头。用踝关节向下压，尽量将腿伸直。

③直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直，慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12厘米。

④站立直腿抬高练习：站稳，慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始位置。

二、中级锻炼程序

①终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一块毛巾卷或枕头，伸直膝关节然后回到起始位置。

②直腿抬高练习：仰卧位，侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使关节伸直，慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到桌面并放松。

③半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架，背部挺直，慢慢弯曲膝关节向下蹲，不要完全蹲下也不要超过90度。

④股四头肌牵拉练习：站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面受到牵拉。

三、高级锻炼程序

①单腿部分屈膝练习：扶物站立位，健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平，慢慢屈膝降低身体，然后再站直回到起始位置，放松。

②前向踏步练习：站立位，前方放一高15厘米的板凳，患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。重复10次。

③蹬车练习：如果您能够进行蹬自行车练习，可以每天蹬10分钟，也可以逐渐增加练习时间，从每天蹬1分钟直到每天蹬20分钟。

四、行走与跑步

行走是手术后恢复中期（手术2周后）极好的功能锻炼。但为避免膝关节受到冲击和震荡，手术后6-8周内不能跑步。行走和跑步都应循序渐进。

注：以上锻炼达到要求体位时保持5秒钟，然后放松。重复10次。

半月板修复、游离体取出、滑膜切除术等，术后第二天开始锻炼，踝关节屈伸、直腿抬高、床上不负重膝关节伸曲锻炼，下地2周内避免屈曲；半月板缝合3周内避免负重；交叉韧带重建需支具固定6周，1周伸曲在0-30腹即内活动。2周在0-60度范围内活动。3周到90度，3周后要超过90度。下地活动要在支具保护下保持0度。

肩关节术后康复指导

1、钟摆/画圈练习：

手撑椅面，弯腰90度，上臂随身体以顺时针方向环形旋转10次之后逆时针旋转10次每日练习。

2、辅助下肩关节前屈练习：

双手交叉，将上肢高举过顶，可以卧位（图A）或座位（图B）进行练习，注意尽量肘关节伸直，每组10—20次，每日3次。

3、肘支撑肩关节外旋练习：

前臂平放在桌子等平面，上臂与身体夹紧，前臂在平面前后旋转移动，每组10次，1天3次。

4、手指爬墙练习：

肘关节伸直，用手指在或门框向上爬行移动，尽力爬到最高，保持10秒，每组3次，每日3组练习。

5、髋关节内旋练习：

手背后，尽力从后方达对侧背部。每组10次，每日3组练习。

6、肩关节前屈练习：

保持肘关节伸直，向天花板反向上举胳膊，坚持10秒，每组3次，每日3组。

7、肩关节外展练习：

手心朝下，肘部伸直，在体侧外展肩关节，不要耸肩或倾斜身体，保持10秒，每组3次，每天3组。

8、肩关节后伸等长收缩练习：

后背靠墙站立，上肢在体侧伸直下垂，手向后推墙，保持5秒，然后放松，每组10次。

9、肩关节外旋等长收缩练习：

站在墙角，屈肘90度，上臂夹于体侧，前臂贴在墙壁后外旋用力推墙壁，保持5秒，然后放松，每组10次。

10、肩关节内旋等长收缩练习：

站在墙拐角或门框，屈肘90度，前臂贴在墙壁后内旋用力推墙壁保持5秒，然后放松，每组10次。

11、肩关节内收等长收缩练习：

在体侧夹一小枕头用力内收，坚持5秒，每组10次，每天3组。

12、肩关节外展等长收缩练习：

向外侧抗阻推椅背练习，坚持5秒，每组10次，每天3组。

13、髋关节内旋练习：

患侧E卧位屈肘90度，手持轻物，向体侧内旋抬手举物，慢慢放下，每组10次，每天3组。

14、肩关节外旋练习：

对侧卧位屈肘90度，手持轻物，向外侧外旋抬手，慢慢放下，每组10次，每天3组。