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表1生产安全事故快报表

编号：

事故单位

事故时间

年月时

分

事故类型

事故地点

伤亡情况

死亡人，重伤人，轻伤人。

初步估计直接经济损失

万元

事故简要经过：

初步原因分析：

已采取的措施：

填表时间

年月日时

分

填表人

事故单位负责人签字：填报人：

表2火灾事故记录表

编号：

事故单位

火源

事故时间

事故地点

伤亡情况

直接经济损失

万元

伤亡人员情况

姓名

性别

出生年月日

工种

伤亡情况

单位

伤亡人员性质

事故经过：

事故原因：

记录时间：年月日记录人：单位负责人：

表3交通安全事故记录表

编号：

事故单位

车辆类型

车牌号

事故时间

年月日时分

责任

事故地点

地形

气候

伤亡情况

死亡人，重伤人，轻伤人

直接经济损失

万元

司机

姓名

性别

出生年月日

驾驶时间

伤亡情况

单位

驾驶员责任

伤亡人员情况

姓名

性别

出生年月日

工种

伤亡情况

单位

伤亡人员性质

事故经过：

事故主要原因：

记录时间：年月日记录人：单位负责人：

表4生产安全事故记录表

编号：

事故单位

事故时间

年月日时分

事故地点

伤亡情况

死亡人，重伤人，轻伤人

直接经济损失

事故经过：

事故原因：

记录时间：年月日记录人：单位负责人：

企业职工伤亡事故统计汇总月报表

填表单位：填表日期：

序号

发生事故企业名称

经济类型

事故地点

行业类别代号

事故类别代号

事故原因代号

伤亡情况

有无采矿许可证或工商营业执照

事故简况

姓名

性别

年龄

工种

文化程度

伤害程度

填表说明

一、事故类别按下列代号：1、物体打击；2、提升、车辆伤害；3、机械伤害；4、起重伤害；5、解电；6、淹溺；7、灼烫；8、火灾；9、高处坠落；10、坍塌；11、冒顶片邦；12、透水；

13、放炮；14、火药爆炸；15、瓦斯煤尘爆炸；16、其他爆炸；17、煤和瓦斯突出；18、中毒和窒息；19、其他伤害。

二、事故主要原因按下列代号填写：1、技术和设计上有缺陷；2、设备、设施、工具附件有缺陷；3、安全设施缺少或有缺陷；4、生产场地环境不良；5、个人防护用品缺少或有缺陷；6、没有操作规程或不健全；7、违反操作规程或劳动纪律；8、劳动组织不合理；9、对工作缺乏检查或指挥失误；10、教育培训不够，缺乏安全操作知识；11、其他。

三、经济类型企业按“国有、城镇、乡村、其他（个体、联营、股份制、三资等）、私营”填写。

四、行业分类按下列代号填写：非矿山企业：1、农场；2、畜牧场；3、渔场；4、木材及竹材采运；5、自来水生产、供应业；6、纺织工业；7、造纸及纸制品业；8、石油加工业；9、炼焦业；

10、化学工业；11、建筑材料、非金属矿制品业；12、黑色金属冶炼及压延加工业；13、有色金属冶炼及压延加工业；14、机械、电气、电子设备制造业；15、交通运输役备制造业；16、食品、饮料、饲料和烟草制造业；17、缝纫业；18、皮革、毛皮及其制品业；19、木材加工及竹、藤、棕、草制品业；20、家具制造业；21、印制业；22、文教体育用品制造业；23、工艺美术

品制造业；24、电力、蒸汽、热水生产