椎管内肿瘤-神经外科教学课件.pptVIP

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2024-12-15 发布于四川
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椎管内肿瘤-神经外科教学课件.ppt

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椎管内肿瘤*颅内肿瘤的1/10*髓外良性多见*胸段最多(50%)*好发于20-50岁硬脊膜外肿瘤(25%) 神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、脂肪瘤、 (上)皮样囊肿、肉瘤、转移癌硬脊膜下脊髓外肿瘤(70%) 神经鞘瘤、脊膜瘤脊髓内肿瘤(10%) 室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、胶质母细胞瘤一般事项AstrocytomaGlioblastomaEpendymomaEpendymomaMeningiomaLipomaCTNeurinomaNeurofibroma椎管内肿瘤的临床分期神经根刺激期(2)脊髓受压期(3)脊髓瘫痪期轻微感觉异常逐渐加重区域固定的疼痛用力时加重无明显阳性体征或轻微肿瘤节段以下肌力、感觉减退腱反射亢进锥体束征阳性肿瘤节段下完全性瘫痪运动功能消失感觉缺失、括约肌障碍腰椎穿刺--Queckenstedt试验脊椎X线正侧位摄片脊髓造影CTMRI椎管内肿瘤的临床诊断椎管内肿瘤的节段性定位诊断（1）1颈髓2胸髓3腰骶髓颈枕部放射性疼痛，强迫性头位，颈项强直C1-4以下躯体感觉障碍，呼吸肌麻痹根性症状：肋间神经痛，腹背部痛双下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，腹壁反射减退或消失Beever征：T10节段病变者出现脐孔上移L1-L2：髋关节屈曲及股内收不能膝、踝、足痉挛性瘫痪根痛分布于腹股沟、臀外部、会阴、大腿内侧下肢锥体束征阳性，膝反射亢进，提睾反射消失L3-L5S1-S3：根性痛在大腿前外侧或小腿外侧感觉障碍限于下肢膝踝关节运动障碍股二头肌反射和提睾反射正常膝反射和踝反射消失大小便失禁或潴留