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不飞则已,一飞冲天;不鸣则已,一鸣惊人。——《韩非子》
病毒性皮肤病
病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤粘膜病变。病毒可分为脱氧核糖核酸
(DNA)病毒和核糖核酸(RNA)病毒两大类。根据病毒性皮肤病的不同临床表现
特点,可将其分为3型:
1.新生物型多由乳头多瘤空泡病毒引起,少数由痘病毒所致。皮损均呈
疣状增生,常见者如各种疣(寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣)及传染性软疣
等。
2.疱疹型多由疱疹病毒引起,少数由痘病毒及小RNA病毒所致。皮损以
疱疹为主,常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。
3.红斑发疹型多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主,如麻疹、
风疹等。
第一节单纯疱疹(herpessimplex)
一、定义:单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群
集性小水疱为特征,能引起多种部位感染,但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。
病程有自限性,但可复发。
二、病因:单纯疱疹病毒(HSV),属DNA病毒。分为I型和II型,HSV-I
型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染;HSV-II型主要引起生殖器部
位皮肤粘膜和新生儿的感染。
三、临床表现
(一)皮肤单纯疱疹好发于皮肤粘膜交界处,如唇缘、口角、鼻孔周围等。
初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛,继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱,一
般为1至2簇,疱液清,疱壁易破,约1周~2周干燥结痂而愈,愈后不留瘢痕。
(二)口腔单纯疱疹可发于任何年龄,但儿童和青少年多见,好发于口腔、
牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。表现为群集性小水疱,很快破溃形成浅表溃
疡,也可一开始便是红斑、浅溃疡,疼痛明显,可伴发热、头痛、局部淋巴结肿
痛。
(三)生殖器疱疹90%生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型起,约10%是由HSV-Ⅰ型
引起。具体内容在性传播疾病中介绍。
(四)新生儿单纯疱疹HSV-Ⅱ型感染较HSV-Ⅰ型感染多见。患有阴部疱
疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多,感染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑
甚至播散性感染。多数在生后4日~7日出现发热,咳嗽,口腔、皮肤出现疱疹。
重者伴发呼吸困难,黄疸,肝脾肿大,出血倾向,惊厥,意识障碍等。
四、诊断与鉴别诊断
根据群集性小水疱,好发于皮肤粘膜交界处,易于复发等临床特点,一般不
难诊断。
本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。
五、治疗
本病有自限性。治疗原则为缩短病程,防止感染和并发症,减少复发。
1.局部治疗以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。可选用5%硫磺炉甘
石洗剂,1%喷昔洛韦软膏,2%甲紫液等。
2.抗病毒药物目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。
(1)对首次临床发作病例,可用阿昔洛韦0.2g/次,5次/日,或法昔
洛韦0.25g/次,3次/日或万乃洛韦0.3g/次,2次/日,疗程均
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不飞则已,一飞冲天;不鸣则已,一鸣惊人。——《韩非子》
为7日~10日。
(2)对一般的复发
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