工伤一次性赔偿协议书范文2024年通用.docxVIP

工伤一次性赔偿协议书范文2024年通用

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

1.2合同双方法定代表人

1.3合同双方地址

1.4合同双方联系方式

2.工伤事故基本情况

2.1事故发生时间

2.2事故发生地点

2.3事故原因及经过

2.4事故造成伤害程度

3.事故认定及伤残等级

3.1事故认定书编号

3.2伤残等级鉴定结论

3.3伤残等级鉴定机构

4.赔偿项目及标准

4.1医疗费

4.2误工费

4.3护理费

4.4交通费

4.5住院伙食补助费

4.6生活护理费

4.7残疾辅助器具费

4.8残疾赔偿金

4.9死亡赔偿金

4.10其他费用

5.赔偿金额及支付方式

5.1赔偿总额

5.2分期支付方案

5.3支付时间及方式

5.4支付凭证

6.争议解决方式

6.1争议解决机构

6.2争议解决程序

6.3争议解决期限

7.合同生效及期限

7.1合同生效条件

7.2合同生效日期

7.3合同期限

8.合同解除条件

8.1双方协商一致解除

8.2法定解除条件

8.3解除程序

9.违约责任

9.1违约情形

9.2违约责任承担

9.3违约赔偿计算

10.不可抗力

10.1不可抗力定义

10.2不可抗力情形

10.3不可抗力处理

11.合同变更

11.1变更条件

11.2变更程序

11.3变更内容

12.合同附件

12.1附件一：工伤认定书

12.2附件二：伤残等级鉴定书

12.3附件三：其他相关证明材料

13.合同签订及生效日期

13.1签订日期

13.2生效日期

14.其他约定事项

14.1本合同未尽事宜，可另行协商

14.2本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力

第一部分：合同如下：

第一条合同双方基本信息

1.1合同双方名称

（1）甲方：[甲方全称]

（2）乙方：[乙方全称]

1.2合同双方法定代表人

（1）甲方法定代表人：[甲方法定代表人姓名]

（2）乙方法定代表人：[乙方法定代表人姓名]

1.3合同双方地址

（1）甲方地址：[甲方详细地址]

（2）乙方地址：[乙方详细地址]

1.4合同双方联系方式

（1）甲方联系方式：[甲方联系电话及邮箱]

（2）乙方联系方式：[乙方联系电话及邮箱]

第二条工伤事故基本情况

2.1事故发生时间

[事故发生具体日期]

2.2事故发生地点

[事故发生具体地点]

2.3事故原因及经过

[事故原因及详细经过描述]

2.4事故造成伤害程度

[事故造成的伤害程度及等级]

第三条事故认定及伤残等级

3.1事故认定书编号

[事故认定书编号]

3.2伤残等级鉴定结论

[伤残等级鉴定结论]

3.3伤残等级鉴定机构

[伤残等级鉴定机构名称及地址]

第四条赔偿项目及标准

4.1医疗费

[医疗费用具体金额]

4.2误工费

[误工费用具体金额及计算方式]

4.3护理费

[护理费用具体金额及计算方式]

4.4交通费

[交通费用具体金额]

4.5住院伙食补助费

[住院伙食补助费具体金额及计算方式]

4.6生活护理费

[生活护理费具体金额及计算方式]

4.7残疾辅助器具费

[残疾辅助器具费具体金额]

4.8残疾赔偿金

[残疾赔偿金具体金额及计算方式]

4.9死亡赔偿金

[死亡赔偿金具体金额及计算方式]

4.10其他费用

[其他费用具体金额及说明]

第五条赔偿金额及支付方式

5.1赔偿总额

[赔偿总额具体金额]

5.2分期支付方案

[分期支付的具体时间及金额]

5.3支付时间及方式

[具体支付时间及支付方式，如银行转账等]

5.4支付凭证

[支付凭证的具体要求及格式]

第六条争议解决方式

6.1争议解决机构

[争议解决机构名称]

6.2争议解决程序

[争议解决的具体程序描述]

6.3争议解决期限

[争议解决期限的具体时间]

第七条合同生效及期限

7.1合同生效条件

[合同生效的具体条件，如双方签字盖章等]

7.2合同生效日期

[合同生效的具体日期]

7.3合同期限

[合同的具体期限，如一年等]

第八条合同解除条件

8.1双方协商一致解除

（1）双方经协商一致，可以解除本合同。

（2）解除合同时，应提前[提前通知期限]以书面形式通知对方。

8.2法定解除条件

a.乙方未按约定支付赔偿金；

b.甲方未按约定履行赔偿义务；

c.发生不可抗力，致使合同无法履行；

d.一方违约，经对方催告后在合理期限内仍未履行；

（2）法定解除时，应按照本合同第九条的规定承担违约责任。

8.3解除程序

（1）一方提出解除合同时，应书面通知对方。

（2）解除合同的通知到达对方后，合同自通知到