腹腔镜技术的应用.ppt

1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。?1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。?1911年美国Johns?Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。?1938年匈牙利的外科医师Veress介绍了一种注气针，可以安全地做成气胸；在做气腹时，可以防止针尖损伤针下的内脏。用折中安全穿刺针制作气腹的主张被普遍接受，并沿用至今。?真正针对性腹腔检查术的发明者是德国的胃肠病学家Kalk，他发明了一种直前斜视135°的透镜系统。他被认为是德国的诊断肝脏和胆囊疾病的腹腔镜检查术的奠基人。他于1929年首先提倡用双套管穿刺针技术。?1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验，1988年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。1988年5月，巴黎的Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术实验基础上也应用于临床，其结果在法国首先发表并在1989年4月美国消化内镜医师协会的年会上放映了手术录像，一举轰动了世界。它首先震动了美国的外科界，在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮，使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索阶段进行到临床发展阶段。1991年2月，荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术，这也是我国第一例腹腔镜外科手术。10年来，我国已开展40多类腹腔镜外科手术，病例已超过100多万。有些医生对于腹腔镜手术不以为然，认为：腹腔镜手术戳孔2-4个，其长度之和与开刀的切口长度不是一样的吗。似乎腹腔镜是多此一举。其实，单从算术角度看，腹腔镜戳孔之和也小于任何一个腹部刀口，况且这不是二者的主要区别。腹腔镜杨运芳主任医师什么是腹腔镜手术腹腔镜手术采用2-4个孔操作，避免在腹部留下长条的瘢痕，仅有1cm左右的线状瘢痕，创面小，痛苦小，是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜的发展历史1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott开始腹腔镜检查；?1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词并开始使用套管针制造气腹。?1911年美国Johns?Hopkins医院的外科医师Bernhein开始使用光源；?1938年匈牙利的外科医师Veress介绍了一种注气针。1929年德国医师提出用双套管穿刺针技术。?1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实，于1989年2月应用于临床。1988年5月，巴黎的Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术。??1991年2月，荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术，全国各地开始逐渐开展腹腔镜。术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不在需要止痛药物。术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一般3天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长线状，影响外观。如胆囊切除术，传统做法手术疤痕长达12cm以上，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性美容需要。住院时间短，费用与传统手术比较，并无大幅度提高，有些手术甚至降低了费用。术后无肠粘连等不良并发症。腹腔镜手术有哪些优点？腔镜手术戳孔是以器械扩张进入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而开刀是以切开的方式，有腹壁肌肉和相应的血管神经损伤，术后切口周围的皮肤会出现麻木，腹壁肌肉瘢痕化进而变得薄弱，有可能发生腹壁切口疝。腹腔镜腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观；手术切口形成蜈蚣一样的增殖性瘢痕。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题；而腹腔镜手术是解决这一问题的最好办法。0102腹腔镜戳孔和手术切口摄像机摄像头缆线光源气腹机电刀腹腔镜手术基本装置腹腔镜手术基本器械腹腔镜器械胆囊结石及胆道疾病：腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术，甚至可做胆道摄影或将总胆管结石取出。性腹痛及腹膜炎：腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口，确立疾病的诊断，并将病变部位加以切除。消化性溃疡。?肠阻塞：腹腔镜可用于肠阻塞之定位及诊断。对于单纯性之肠粘连可轻易以腹腔镜加以处理。?02010304腹腔镜手术的应用范围030201腹股沟疝气腹腔镜疝气修补术对于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果，并可充分辨识疝气缺损部位及腹内器官。?胃肠道肿瘤：以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道肿瘤切除并做胃肠道吻合，减少病人术后疼痛，加速病人复原。腹部外伤：对于腹部钝伤或穿刺