高透氧硬性隐形眼镜(-RGP-)的历史与发展.doc

高透氧硬性隐形眼镜（RGP）的历史与发展

孟艳菊

【摘要】：通过对硬性透气性角膜接触镜(rigidgaspermeablecontactlens,RGPCL)历史与发展的回顾，可以看到，由于其具有安全性、良好光学性质、科学设计等特点,不断应用在近视人群中。近年来的研究表明,RGPCL镜片有阻止或者缓解近视进展的现象,其可能的机制是RGPCL镜片提供了更清晰的视网膜像质,从而抑制了近视的进展;也有可能是RGPCL镜片作用于角膜,改变了角膜的形态和光学性能。能对框架眼镜所不能矫正的外伤后形成的不规则散光，圆锥角膜，屈光参差及弱视起到良好的作用，本综述就有关RGPCL镜片的历史及发展近年的文献进行分析和总结。

【关键词】：硬性透气性角膜接触镜/治疗作用近视高散光圆锥角膜弱视

1888年三月20日，法国眼科学者EugeneMullery研制的玻璃巩膜套接触镜为两位圆锥角膜病人矫正获得了良好的视力，而AuguestMuller则在同期用有屈光度的镜片有效地矫正了自己的近视并将其称之为ContactLens，这标志着硬性隐形眼镜的诞生。1936年,Rohm和Hass公司将透明塑胶（聚甲基丙烯酸甲脂，简称PMMA）在美国用当时先进的切削技术，制造出了全PMMA的巩膜镜片，其透明、轻巧、光学矫正力强的优点使之迅速风靡全球。1942年和1945年，Joly及KevinTuohy在切削失误中发现，去掉镜片巩膜部分后的角膜接触镜虽然有异物感，但像差小、视野大、美观、在临床使用中范围更广，效果更好，由此翻开了现代隐形眼镜临床运用的第一页。而后，眼科医生发现PMMA镜片在实际使用除去异物感强之外的有一个致命弱点是不透氧，长期配戴PMMA的患者角膜知觉减退、角膜内皮因缺氧而变形、密度降低甚至功能衰竭，因此眼科及其他学科的科学家开始针对接触镜缺氧反应和异物感的艰辛探索和研究。1962年捷克科学院的OttoWichterle教授发明了HEMA羟基水凝胶合成物

至此眼科及相关学科的科学家们重新认识到：能透氧的PMMA材料才是隐形眼镜理想的选择材料。Gaylord1971年用硅胶成分加入PMMA，被称为硅胶丙烯酸脂，从此硬性的而且能透气的隐形眼镜RGP（RigidGasPermeable）开始出现于屈光矫正的第一线，此后RGP的第二段研究主要聚焦在如何用氟、酮、硅有机地组合，形成既有良好的透氧性又有理想的湿润性和弹性镜片材料，就对于眼球角膜的安全、健康来讲，RGP是目前最好的隐形眼镜，从临床的圆锥角膜、散光、弱视及各类屈光不正的矫正治疗作用来看，RGP的效果也是无与伦比的。但是RGP的验配比其他配镜需要更多的知识和技巧，配戴者也需要一定的适应期和理解，因此RGP的临床发展十分不平行，在美国RGP配戴者约占隐形眼镜验配比率的12~15%；日本约50~60%；我国目前RGP配戴者尚不到隐形眼镜验配比率的1%，但近年来在北京、天津、广州、上海温州RGP发展迅速。

1.RGP的优点

1.1用于矫正进行性的或病理性的近视对于进行性的或病理性的近视，一般的框架眼镜和软性角膜接触镜可能可以起到一定的光学矫正作用，但是不能阻止近视度数的加深，而多年来许多临床病例观察到：硬镜（PMMAorRGP）在控制近视的发展（抑制、或阻止近视加深）方面有独特的作用，即使以后停戴RGP，近视度数也不反弹。RGP镜片能阻止近视发展的作用，主要是这种镜片有一定的张力，当它吸附在角膜表面时，能吸附角膜组织向镜片靠拢，角膜逐步被平化，同时可以矫正消除异常散光；随着戴镜时间的延长，上述作用力可规化整体角膜，间接地控制眼轴前凸张力，使眼球的屈光度不易增加，有些人可有一定程度的近视屈光度下降近视已经成为全球最热门的话题之一，每年都有多次相关的国际性学术会议对此进行探讨，但到目前为止，能起到控制近视发展的办法仍然不多。RGP镜片在临床试用效果中显示能对青少年近视的发展有一定控制作用，同样更有效的结果发生在散光病例中。

通常，我们认为青少年近视的发展与两大因素有关：一是调节，调节过度可能引起眼外肌机械压迫巩膜，导致眼轴增长；二是离焦，离焦使视网膜上模糊的影像，视网膜通过神经递质的水平调整巩膜伸长，故视网膜模糊影像会刺激眼轴后前轴的延长。当使用RGP镜片后，它覆盖于不规则的角膜表面，通过镜片下的泪液透镜减少角膜对不同子午轴向光线的折射差异，由此减少因模糊影像刺激产生的近视；RGP成型良好，附着在泪液层上，能减少配戴眼镜产生的周边像差，这也有助于控制近视加深。从实际的矫正视力效果，也可以看到角膜散光的患者配戴RGP的矫正视力要等同甚至超过框架眼镜的矫正视力。国内外的相关临床报告也证实了RGP延缓近视的发展是由角膜中央曲率、眼