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热性惊厥及治疗

热性惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，也就是我们日常生活中常说的抽搐。

热性惊厥也是最常见的小儿神经系统症状，是儿童时期常见的一种急重病症，以临床出

现肢体节律性运动（抽搐）、昏迷为主要特征。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有

两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青

紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。

热性惊厥是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见，因此宝爸宝妈们应该提高警惕。6岁以下

儿童期热性惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。惊厥的

频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和

健康，因而一旦发生热性惊厥，就要尽快到医院就诊。

热性惊厥的症状

小儿热性惊厥发生的病理生理基础可以是癫痫性发作，也可以是非痫性发作。前者为各

种原因所致脑细胞功能紊乱，大脑神经元兴奋性过高,神经元突然大量异常超同步放电，通

过神经下传引起骨骼肌的运动性发作。后者可以是脑干、脊髓、神经肌肉接头和肌肉本身的

兴奋性增高所致，如体内电解质改变（如钾、钠升高或钙、镁等降低）；也可是情绪改变所

致如癔症。

热性惊厥的症状表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，

神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之

内，有时反复发作，甚至呈持续状态。

一般短暂的抽搐几乎对大脑没有明显影响，但长程抽搐尤其是癫痫持续状态则可能导致

永久神经系统损害，因而一旦发生热性惊厥，宝爸宝妈们必须第一时间带患儿到医院就诊，

以免情况恶化。

热性惊厥的原因

热性惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类，而因其表现无差异，因

而一旦发生热性惊厥，必须带患儿到医院确诊，查明是何种原因引起热性惊厥。

1、感染性

（1）颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。病

毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎；细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿；

霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等；寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型

肺吸虫病。婴儿宫内感染（TORCH感染）、巨细胞病毒感染也可以出现热性惊厥。

（2）颅外感染：急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、

重症肺炎等急性严重感染，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、

组织水肿可导致惊厥。在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥热性惊厥，

是颅外感染中最常见的惊厥类型，是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时

出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。

2、非感染性

（1）颅内疾病：常见于颅脑损伤（如产伤、脑外伤）、颅脑缺氧（如新生儿窒息、溺水）、

颅内出血（如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致）、颅内占位性疾病（如脑肿瘤、

脑囊肿）、脑发育异常（如先天性脑积水）、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。另外还有如脑退

行性病变（如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性）和其他如各种脑病（如胆红素脑病）、脑白质变性

等。...

热性惊厥怎么治疗

如果发现婴儿有热性惊厥的症状，则必须第一时间采取一些措施，来迅速缓解症状，否

则很可能发生更严重的不可逆症状。那么热性惊厥应该怎样治疗？

①止惊：止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高，易进入脑组织，注射后1～3

分钟即可生效，但作用维持时间较短（15～20分钟），必要时15～20分钟后可重复应用。

或选10%水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后，此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥

维持止惊效果。

对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗，对于发作频繁者也可短程预防治疗，

仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目

前并未达成共识。

②退热：热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因，应注意设法迅速降温。①药物降温:可

应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施，除3个

月以下小婴儿可单独应用外，其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。

③防治脑水肿：反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者，常有继发性脑水肿，应加用

20%甘露醇减轻脑水肿。