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土方回填工程质量检验验收记录表
(doc1页)
部门：xxx
时间：xxx
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土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称验收部位
施工单位项目经理
分包单位分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
允许偏差或允许值（mm）
监理(建设)
场地平整地
（路施工单位检查评定记录单位验收记
检查项目桩基基坑管）面
基槽人工机械沟基础录
层
主
1标高-50±30±50-50-50
控
项
目2分层压实系设计要求
数
一1回填土料设计要求
般分层厚度
2设计要求
项及含水量
目
3表面平整度2020302020
专业工长（施工员）施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
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