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耳鸣病因总结

在没有外部来源的情况下，耳鸣对靠近头部的声音出现感知。它可以由单耳或双耳感知的在

头部内或头部周围的声音，或者远距离的噪声。声音通常是嗡嗡声，响声或嘶嘶声。

发病机制

耳鸣可以在听觉通路的任何地方触发，它被认为是在听觉皮层内的神经元中发生感知冲动。

由于耳蜗或耳蜗神经水平的听力损失，大多数患者具有感觉神经性“”耳鸣的特征。

病因

动脉性耳鸣最常见，不仅仅是病因学中的血管病变。一部分为血管的动脉粥样硬化斑块变窄

引起的静脉嗡嗡声和耳鸣，也可以是由于非脉动性的因素所导致。

动脉硬化症：颞骨附近的动脉血管可以传递血管内血液湍流相关的声音，特别是声音的响度

超过该耳朵的听力阈值。颈动脉系统是最常见的来源，但也可能涉及其他动脉。一般来说，

动脉硬化导致的动脉杂音本身并不是一种严重的疾病。

动静脉分流术：先天性动静脉畸形很少会发生听力损失或耳鸣。颅内动静脉急性更容易出现

症状。硬脑膜动脉畸形通常与硬脑膜静脉窦血栓形成有关，其可以自发发生或与感染，肿瘤，

创伤或手术相关。大硬脑膜动静脉畸形可导致颅内出血，需要及时的治疗。

副神经节瘤：头颈部副神经节瘤富含血管组织，通常为良性肿瘤，位于颈动脉分叉周围，颈

静脉球内或中耳鼓膜动脉周围的paraganglia细胞产生。鼓膜神经胶质瘤，通常会引起可能干

扰听力的大声脉冲耳鸣。

静脉曲张：这些可能在患有全身性高血压，颅内压增高（通常由于假性脑瘤）或患有开裂或

显性颈静脉球（颈静脉球的异常高位）的患者中听到。后者也可能导致传导性听力损失。患

有静脉嗡嗡症的患者的耳鸣通常被描述为一种柔软，低音调的嗡嗡声，可以由于颈静脉压力

降低，头部位置改变或活动而发生

神经系统疾病：肌肉来源的搏动性耳鸣可由中耳内的一个或两个肌肉（张力鼓室和镫骨肌）

的痉挛引起。这些肌肉分别受到颅神经V和VII的支配。这种肌肉痉挛可以由于局部耳科疾

病而自发发生，并且还存在神经系统疾病，例如多发性硬化症。患者也可能主诉与这些肌肉

痉挛相关的听力丧失。鼓室图像检查和耳镜检查在诊断中耳痉挛活动中有诊断作用。

咽鼓管功能障碍：扩张性咽鼓管功能障碍可引起耳鸣，其声音类似于海洋吼声，可能与呼吸

同步。它最常发生在显着的体重减轻之后或在鼻咽部附近。当患者躺下时症状可能消失。患

者还可以主诉他们自己的声音和耳朵不适的异常意识。

其他躯体疾病：非搏动性耳鸣通常由颞下颌关节（TMJ）功能障碍引起。它也与鞭打伤和颈

椎病有关。当患者对TMJ功能障碍和颅颈部疾病的症状治疗反应良好时，耳鸣可能会改善。

从TMJ或颈椎产生耳鸣的确切神经生理机制尚不清楚，可能由于背侧耳蜗核的解除抑制有关。

耳鸣来自听觉系统，大多数耳鸣是由于感觉神经性听力损失导致听觉系统内的功能障碍。听

觉系统包括耳蜗末端器官，耳蜗神经，脑干（耳蜗核的位置），以及初级和次级听觉皮层投

影病变有关。

耳毒性药物：耳鸣通常由耳毒性药物引起。耳毒性影响耳蜗前庭器官的各部分。当这样的结

构受损时，表现为耳聋，听觉失真或耳鸣。

老年性耳聋：老年性耳聋（感觉神经性听力丧失伴衰老）或任何获得性高频听力损失通常与

耳鸣相关，通常被描述为耳鸣中的高音响，蟋蟀声或铃声以及听力损失。

耳硬化症：这是镫骨足板骨（听骨链中的第三骨）和耳囊的异常骨修复的病症。当耳硬化症

导致耳蜗结构损伤时，可能导致耳鸣。进行性耳硬化可导致镫骨足板固定并导致传导性听力

损失恶化。

前庭神经鞘瘤：压迫或拉伸耳蜗神经的肿瘤可引起耳鸣;耳鸣可能是小脑-脑桥角或内耳道（听

神经瘤）内前庭神经鞘瘤的征兆。

Chiari畸形：耳鸣是与症状性Chiari畸形相关的听觉征象之一，当低位小脑扁桃体引起听神

经紧张时发生。

其他病因：由于各种原因引起的听力损失，包括血管缺血事件，感染，神经压迫，遗传易感

性，先天性听力丧失或听觉系统的内分泌或代谢损伤，可以产生不同程度的耳鸣。

耳鸣可能发生在中耳或内耳的气压伤，通常与眩晕和听力下降和中耳的渗出。