【臻安心】高疗无忧医疗险产品设计理念-泰康在线.镁信健康.明亚经纪-2024年12月.docx

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Bluepass臻安心·高疗无忧医疗险产品发布会。

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臻安心·高疗无忧

—产品理念

Bluepass医疗医药产业新技术层出不穷，发展突飞猛进；商业健康险推动建立多元支付体系既是医药产业的需求，也是保险业高质量发展的方向

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2024年9月11日，国务院发布《关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》,也称保险业新“国十条”,对我国保险业未来5年到10年左右的发展进行系统部署。

提升保险业服务民生保障水平

·提升健康保险服务保障水平。扩大健康保险覆盖面。

·丰富商业医疗保险产品形式，推动就医费用快速结算。·将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入保障范围。

·推动商业健康保险与健康管理深度融合。·试行区域保险药械目录。

提升保险业服务实体经济质效

·服务科技创新和现代化产业体系建设。

·加大战略性新兴产业、先进制造业、新型基础设施等领域投资力度，服务新质生产力发展。

I/

2024年10月31日，国家医保局在山东烟台召开支持商业健康保险参与多层次医疗保障体系建设工作座谈会，国家医保局党组成员、副局长李滔出席会议并讲话。

推动商业健康险与基本医保错位发展

·商业健康保险是多层次医疗保障体系的重要组成

部分，要与社会保险统筹谋划、一体推进、协同

发展。

·要以惠民保为抓手，强化医保数智赋能、创新支

付等措施，推动商业健康保险与基本医保错位发

展，更好支持医药创新、更加充分保障人民群众

多元保障需求。

3

需求端：国家多措并举，推动建立多层次医疗保障体系及多元支付机制，鼓励商业健康险发挥更大的支付作用

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医保基金支付压力增大2030年商保支付量将接近3万亿，成为医疗费用的重要

医保基金支付压力增大

2030年商保支付量将接近3万亿，成为医疗费用的重要支付方

收入■支出收入增速士支出增速

单位：万亿

20122013201420152016201720182019202020212022202314.4%

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

14.4%

4.03.02.01.00.0

7.9%

全国医保基金近年来收入增速放缓，由过去的两位数增长持续放缓至今已逐渐接近个位数增长；而2023年基金支出增速已经反超收入。医保基金支付压力上升

20202022

2020202220232024

医

医保支出

商保支出

个人支出

45.6%

6.6%

47.8%

2020

34.4%

22.7%

42.9%

2030

2020年3月《关于深化医疗保障制度改革的意见

提出“力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈菩桐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系”的明确目标

2022年4月《“十四五”国民健康规划》

指出“鼓励保险机构开展管理式医疗试点，建立健康管理组织，提快健康保险、健康管理、医疗服务、长期照护等服务”

2023年7月《关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点

工作任务的通知》

指出“发展商业医疗保险，重点覆盖基本医保不予支付的费用”,

对商业健康险的覆盖内容提出明确要求

2023年7月《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展

的若干措施》

指出“加强医疗医药与保险公司产业联动，推进多层次医疗保障之间的有机衔接、错位互补“

●2024年6明《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》

指出“发展商业健康保险。制定关于规范城市定制型商业医疗保险的指导性文件。推动商业健廉保险产品扩大剑新药支付范围。选择部分地区开展试点，探索推进商业健康保险就医费用线上快速结算。

·

·带量采购、DRG等多种措施有效改善医保基金支付压力，进一步强化基本医保“保基本”、“广覆盖”的定位。·国家对商业健康险的定位逐渐明确，做好医保衔接，保先进医疗

《(人口化背下的，3议》艳国学院社会7发n展e战研究端：王添翼惠灵维多利亚大学，肛工区T保金(生有限的)取2052元，中金A802元M或出702元，其+M支e050元

4

供给端：过去十年，中国商业健康险保费规模持续扩大，对医疗支付量增速显著;但绝对占比仍然较低，支持多层次保障体系的作用有待扩大

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中国商业健康险占卫生总费用比例4.5%

中国商业健康险占卫生总费用比例

4.5%

4.0%

3.6%

2.9%

2.5%

2.2%

19%

1.5-

10

0.5-

0.0-