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检验标本采集指南

一、常规检验标本采集指南

联系电话：成人门诊化验室儿童门诊化验（一）、血常规标本采集方法

1、静脉血采集方法：

根据医嘱打印条形码，选用医嘱系统提示的紫色盖血常规试管，正确贴上条形码。

采集标本前，核对条形码显示的信息如患者姓名、性别、住院号等是否相符。

检查血常规试管是否完好无损。

一般选取肘静脉采血，也可选用颈静脉或股静脉采血。采血处应避免有皮肤红肿、溃疡等现象。使用压脉带使静脉充盈，用3%碘酒消毒后，再用75%酒精脱碘后，用采血针（直针或翼形双向）进行静脉穿刺，用真空管顺利采血2毫升，拔出真空管后立即颠倒充分混匀（不少于5次，不要剧烈振荡，避免产生气泡）。如采血针使用困难，可用注射器采集2ml血液，拔去真空管盖，将血液注入管内，盖上盖子颠倒混匀。

标本采集后，应及时送检。

输液时禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即采血。

实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。

2、末梢血采集方法（由检验科工作人员操作）：

采集标本前，住院患者请仔细核对条形码上姓名、住院号、年龄、性别。门诊患者请仔细核对发票上的名字是否相符。

检查血常规专用试管中稀释液量。

采血部位一般以无名指为宜，婴幼儿可采用拇指或足跟处，应避免采血处皮肤水肿、炎症、冻疮等。

采血前轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用75%酒精棉花消毒采血部位，待干。

用一次性采血针穿刺皮肤，深度2-3mm，擦去流出的第一滴血后，用消毒玻片蘸取血液作推片，然后用吸管吸取20微升血液，擦去吸管外余血后将血液缓缓注入装有稀释液血常规专用容器中，并洗入吸管内血液，混匀后待检。

采血完成后，用干棉球压住伤口止血。

实行一人、一针、一管，防止交叉感染。

（二）、血沉标本采集方法

根据医嘱打印条形码，选用医嘱系统提示的试管正确贴上条形码。

采集标本前，请仔细核对血沉管（专用）上标签、条形码显示的信息如患者姓名、性别、住院号等是否相符。

快速血沉测定采血试管及要求同静脉血血常规检查。

一般血沉检查采用内含3.8%枸橼酸钠抗凝剂0.3毫升的试管（统一到门诊化验室领取）。

尽量空腹静脉采血，采血要顺利，防止凝固。

缓缓向血沉管中注入静脉血1.2毫升或血沉管上刻度处，务必要准确。

立即盖上盖子，颠倒充分混匀（不少于5次）。

标本采集后，应及时送检。

（三）、止凝血（PT、APTT及凝血因子等）测定:

根据医嘱打印条形码，选用医嘱系统提示的蓝色盖出凝血试管，正确贴上条形码。

采血前首先要核对条形码显示的信息如患者的姓名、性别和住院号等。

采血时患者应处于静息状态的早晨空腹，采用真空管顺利采血至规定刻度（务必准确），然后迅速将血液和抗凝剂轻轻颠倒混匀至少十次，勿产生气泡。避免用力振荡而破坏凝血蛋白。采血后应立刻送检。另外，采血时止血带不应扎得太紧，最好不要超过5分钟；并强调采血顺利，若采血速度缓慢或采血困难，会激活凝血机制，使凝血因子活性增高，血小板活性降低。

当血细胞比容（Hct）增高55%或降低25%时，务必用MacGann推荐的公式计算抗凝剂的用量，公式如下：抗凝剂的用量（ml）=0.00185×全血量(ml)×[1-Hct(%)]。否则检测结果不可信。

（四）、贫血系列及血小板功能测定：

含铁血黄素（尿、痰）测定：将标本置标本杯直接送检。

其他项目检测应事先与门诊化验室（Tel：69069）联系。

（五）、尿常规标本采集方法

采集标本前，请仔细核对尿杯上条形码所提示的信息如姓名、住院号等是否相符。

一次性尿杯必须清洁干燥（统一到门诊化验室领取）。

标本的采取：

自然咳痰：要求患者清晨留取，留取标本前用清水漱口3次，之后用力咳出。咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方以诱发咳痰。

气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进行。

纤维支气管镜抽吸：通常用于在给患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取。

胃液抽取法：多用于可疑患有肺结核的患者在有可能将痰液咽下的情况时采用。

标本的运送：标本采集后应立即送检，应争取在2小时内送达检验科微生物室。

（三）、尿液细菌培养标本的采集

标本收集：需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5d之后留取尿液标本；尿液在膀胱内应停留6~8小时以上。

清洁排尿法：女患者以手指将阴唇分开，用肥皂水或碘伏清洗外阴，然后以清水冲洗尿道口周围，擦干并排出前段尿液后，用无菌容器接取中段尿；男患者应翻转包皮冲洗，用2％红汞或1：1000新洁尔灭消毒尿道口；婴儿消毒其阴部后，将无菌小瓶直接对准尿道口以橡皮膏贴于皮肤上，待排尿后立即送检。

膀胱穿刺法：为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺。尤其做厌氧菌检查时必