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一﹑临床常用检验项目的标本采集和处理
???(一)血常规检验标本
???一般用EDTA-2K(EDTA-K2-2H2O)1.5~2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝管)采血。采血注意事项为:
???1.采血后立即上下颠倒混匀(5-10次,不可用力震荡);
???2.应按抗凝管刻度准确采血至2ml;3.采血后应尽快送检(需显微镜观察形态的标本采血后???应及时推片固定,因为超过2hWBC形态会发生改变)。
???(二)红细胞沉降率(血沉,ESR)测定标本
???静脉采集枸橼酸钠(109mmol/L,即32.06g/L)抗凝血(枸橼酸钠抗凝管采血)。注意事项:
???1.采血后立即上下颠倒混合5-10次;
???2.单独采1管血,准确采血至2ml(抗凝剂:全血=0.4:1.6);
???3.采血后应尽快送检(必须2h内检测)。
???(三)凝血检测(PT、APTT、TT、FBG、DD)标本
???静脉采集抗凝血(最好真空负压系统采血),抗凝剂用枸橼酸钠(109mmol/L,即32.06g/L,抗凝剂:全血=0.2:1.8)。采血注意事项:
???1.空腹采静脉血(餐后脂血影响检测结果,使因子Ⅶ活化,导致PT延长);
???2.采血时患者应保持平静状态30min以上(剧烈活动可使因子Ⅷ活化,APTT明显缩短);
???3.应单独1管血;
???4.必须准确采血至刻度线2.0ml;?
???5.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次,不可有凝块;
???6.采血后应尽快送检(必须2h内检测)。
???(四)血型与血交叉标本
???为EDTA-2K抗凝血。采血注意事项:
???1.最好血型与血交叉各采1管血(要求保留血样);
???2.采血量分别为1.0ml和1.0~2.0ml;
???3.采血后立即上下颠倒混匀(5~10次)。
???(五)尿液常规检查标本
???1.尿液常规检查标本应按以下原则进行采集:
???(1)新鲜晨尿最佳,门诊病人亦可留随机尿;
???(2)尿液采集于干净带盖容器中,不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿;
???(3)避免混有经血、白带、精液和粪便;
???(4)尿液标本冰箱可保存6~8h,但细胞等有型成分会有破坏,会有结晶析出;
???(5)尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿100~200ml(须记取24h尿液总量);
???(6)根据不同检测目的选择不同的防腐剂:临床最多用的尿液防腐剂为:①甲醛(formalin),用于尿液有形成分检查,浓度为400mg/L尿液即40%;②甲苯(toluene),常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查,5-20ml/L尿液;③浓盐(hydrochloricacid),用于定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等,浓度为1ml/L尿液。
???2.尿液常规检查标本采集方法:
???(1)晨尿最好(安静状态下留取清晨第一次尿,浓缩,无其他影响);
???(2)随机尿较常用(随时留尿,适用于门诊和急诊病人,结果易受多种因素影响);
???(3)清洁尿(中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿,用于病原微生物学培养、坚定和药敏);
???(4)24h尿(用于尿液成分24h定量检查分析,一定要教会病人留取24h尿正确方法)。
???(5)3h、12h等计时尿和餐后尿等特殊实验尿,则应按医嘱要求进行留尿。
???(六)粪便常规检查标本
???1.一般应为新鲜的自然排出的粪便3~5g,必要时可肛拭子采取;
???2.送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检,要做好标记;
???3.要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查,表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材;
???4.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前,于肛门周围皱襞处拭取标本,并立即送检;
???5.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分,如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便,并尽快送检,必要时留取整份粪便送检。
???6.检查痢疾阿米巴滋养体时,应床边留取新排出的粪便,从脓血和稀软部分取材,并立即保温送实验室,并且实验室接受标本后应立即进行检查。
???7.做便隐血试验时,应嘱病人检查前3d内禁食肉类、含动物血的食物及某些蔬菜,禁服铁剂和维生素C等对实验有干扰作用的药物。
???(七)浆膜腔积液检查标本
???(1)浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取;
???(2)送检标本量:理学检查、化学检查、细胞学检查各留取2ml;细菌学检查用
无菌管采集标本,厌氧菌培养留取1ml,结核菌检查留取10ml。
???(3)标本采集后必须立即送检(否则可出现细胞变性,标本凝集,细
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