儿科免疫系统疾病护理.pptVIP

剂量:30~40mg/(kg·d)副作用:胃部不适，肝肾功能损害，皮疹，过敏反应剂量:10~15mg/(kg·d)，分两次口服副作用:消化道症状，肝肾功能损害，听力障碍，视力减弱和色弱，粒细胞减少等布洛芬萘普生治疗应用这类药物至出现临床疗效之间所需时间一般较长，故又称慢作用抗风湿药或改变病情抗风湿药。这类药物可影响异常免疫功能和改变病情的进展。近年来认为在患者尚未发生骨侵蚀或关节破坏时及早使用本组药物，可以控制骨病变的加重，应及早使用这类药物。二线药物治疗缓解病情抗风湿药01(diseasemodifyinganti-rheumaticdrugs,DMARDs)02抗疟药、金制剂、青霉胺、柳氮磺吡啶、03雷公藤等；以及细胞毒药物(cytoxicdrugs)04如甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢霉素A、硫唑05嘌呤等06治疗辅助检查■链球菌感染的证据ASO↑抗脱氧核糖核酸酶（anti-DNaseB)抗链球菌激酶（ASK）抗透明质酸酶（AH）■风湿热活动性指标白细胞计数↑，中性粒细胞↑，血沉↑，C-反应性蛋白↑，?2-球蛋白↑，粘蛋白↑。均无特异性阳性率95%诊断标准（1992年Jone标准）主要表现次要表现链球菌感染证据心脏炎发热咽拭培养阳性或多关节炎关节痛快速抗原试验阳性舞蹈病血沉增快抗链球菌抗体滴度↑环形红斑CRP阳性皮下小结P-R间期延长★2项主要表现，或1项主要指标伴2项次要表现者，可诊断为风湿热★主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现★主要表现为心脏炎者，P-R间期延长不再作为次要表现01是否风湿热？（Jone标准）02何种类型？（心脏炎、关节炎、舞蹈病、03皮下小结、环形红斑）04初发或复发05有无心脏瓣膜病（部位，心脏是否扩大)06是否风湿活动07有无心功能不全诊断内容关节症状……类风湿性关节炎01化脓性关节炎02感染后过敏性关节03白血病04生长痛05心脏表现……生理性杂音06病毒性心肌炎07感染性心内膜炎08鉴别诊断急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，随后逐渐恢复活动，于2周后达正常活动水平；-休息青霉素-控制链球菌咽峡炎心脏炎伴充血性心力衰竭患儿则需卧床休息至少8周，在以后2～3个月内逐渐增加活动量。心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，随后于4周内逐渐恢复活动；治疗和预防21-抗风湿热治疗渐减量，疗程4~8周逐渐减量，总疗程8～12周阿司匹林每天100mg/kg×2周，以后糖皮质激素强的松每天2mg/kg×2～4周，以后4365治疗和预防-抗风湿热治疗大剂量糖皮质激素冲击疗法氢化可的松每天15～40mg/kgIV.12345甲基强的松龙每天10～30mg/kgIV.用于严重心脏炎，伴有心力衰竭者地塞米松每天0.5～1.5mg/kgIV.2～3天治疗和预防-充血性心力衰竭的治疗01强调使用糖皮质激素抗风湿热02血管扩张剂和血管活性药物03谨慎使用洋地黄类药物04（快速制剂/不必饱和/不必长期维持）05-舞蹈病的治疗06心理支持07镇静剂08其他：氟哌啶醇，强的松09治疗和预防治疗和预防--预防◆长效青霉素120万U，肌注，每月1次◆青霉素V◆红霉素◆链球菌疫苗