心力衰竭心电.pptVIP

心脏瓣膜病心衰房颤室早衰竭加重的危险因素这些异常的心电图表现可能是心力早搏增多扩张性心肌病伴窦速或快房颤房颤室率增快冠心病缺血性心肌病，存在心房颤动伴AVB或缺血加重伴ST-T变化心衰加重时心电图几种表现：心力衰竭相关的心电图表现虽无一定特异性，但紧密结合临床基础心脏病，评估心衰原因及寻找加重心衰诱因有一定帮助。病例━高血压心脏病心衰窦性心动过缓伴窦性心律不齐左前分支传导阻滞ST-T改变窦性心律，HR48次/分，P-P间期＞0.12“。电轴左偏＞-45°，Ⅰ、aVL呈qR型，Ⅱ、Ⅲ呈rS型，SⅢ＞SⅡ。ST段aVL压低＞0.05mv。T波Ⅰ低平。各导联窦性P波消失，代之以大小不等，形态各异，间距不等的“f”波，心室率75次/分。部分导联可见宽大畸形的QRS-T波群。QRS间期≥0.12”,V5-V6R波有切迹。电轴左偏，V1-V3呈rS型，Ⅰ、aVL呈R型，有切迹。窦性心律，HR60次/分。R波Ⅰ、aVL增宽＞0.12“，V1-V3呈rS型。P波为0.12”，PtfV1＜-0.04mms。P-R间期＞0.2“。窦性心律。PⅡ≥0.25mv。P波消失，代之大小形态间隔不等的“f”波，R-R间期不规则。ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF压低0.1mv。T波Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置。心力衰竭心电图

的临床观察心力衰竭（简称心衰）经典:心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力一组临床综合征最新认识:是伴有临床症状的心功能不全复杂的临床症状群各种心脏病的严重和最终阶段渐进性疾病发病率高逐年增加5年存活率≈恶性肿瘤65岁患病率10‰我国2002年调查结果约400万；女性男性美国：500万人每年新发：55万人北方南方城市农村心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。心瓣膜病01肺心病02高血压03冠心病04心力衰竭05心肌病0610年前07现在08常见基础病因心衰病因不同，心电图表现可有不同或表现为各种心律失常心律失常也可诱发或加重心衰房颤为心力衰竭的主要诱发因素之一临床常分为左心衰全心衰右心衰左心室肥大及劳损左房增大左心衰+右心衰右心室肥大及劳损右心房肥大阵发性室性心动过速高血压心脏病心衰左心室肥厚左前分支传导阻滞房早提前出现的异常P波；早搏与窦性下传的QRS波群相似；由于窦房结逆传代偿间歇不完全。QRs波群电压的改变sT和T波改变电压增高加以sT－T改变，诊断左心室肥厚最为准确ST-T变化，心肌缺血房颤室早房早房室传导阻滞束支传导阻滞冠心病心衰房颤P波消失，代之以不规则的f波RR间期绝对不齐QRS波群时间、形态一般正常室早提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群QRS时限＞0.12sT波方向多与主波相反房室传导阻滞度房室传导阻滞：P-R间期≥0.21s房室传导阻滞度房室传导阻滞度Ⅰ型房室传导阻滞：P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常0103020405房室传导阻滞在心室漏搏之前，P-R间期恒定；部分P波后无QRS波群。Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞：Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）房室传导阻滞P波与QRS波各不相关，各保持自身节律；房率高于室率；P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律；P-R间期无固定关系。不完全性或完全性室内传导阻滞22%以完全性左束支传导阻滞最多见40%心律失常扩张性心肌病心衰V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。完全性：（QRS波群≥0.12s）；不完全性：（QRS波群＜0.12s）。左束支传导阻滞V1导联呈rsR‘型的“M”形波；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。完全性（QRS波群≥0.12s）；不完全性（QRS波群＜0.12s）。右束支传导阻滞低电压肺心病心衰肺型P波房早房颤整个QRS波振幅(R+S)在所有的胸导联1.0mv，在所有肢导联0.5mv。010302040506窦性心律，HR48次/分，P-P间期＞0.12“。电轴左偏＞-45°，Ⅰ、aVL呈qR型，Ⅱ、Ⅲ呈rS型，SⅢ＞SⅡ。ST段aVL压低＞0.05mv。T波Ⅰ低平。各导联窦性P波消失，代之以大小不等