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宫体

肌纤维缩复，肌细胞缩小产后6周恢复正常状态；②子宫内膜再生修复：产后6周全部修复；③子宫血管变化：变窄、血栓形成下段变回峡部；宫颈如袖口恢复至正常：产后4周阴道：由松变紧，腔由大变小，3w后皱襞重现。010203外阴：水肿消退2—3d，伤口愈合3—5d，处女膜痕指处女膜在分娩时撕裂形成残痕。盆底组织：过度伸展1w恢复，撕裂可能盆底松弛，阴道壁膨出，子宫脱垂。2、阴道、外阴及盆底变化孕期E、P、hPL↑乳腺发育、初乳形成随着胎盘娩出E、P、hPL↓低E、高PRL乳汁产生二、乳房的变化：泌乳下丘脑DA↓催乳素抑制因子↓贰吸吮刺激壹乳汁分泌肆垂体催乳素脉冲式释放叁二、乳房的变化：泌乳提供营养、利于发育提高免疫、利于防病口腔运动、利于牙齿促进心理发育降低患乳腺癌、卵巢癌危险促进宫缩、防出血哺乳闭经、推迟妊娠价廉、方便、减少劳动母乳喂养好处多初乳：产后7天内，蛋白多、脂肪少。01过度乳：产后7—14天，蛋白减少、脂肪、乳糖增多。02成熟乳：产后14天以后，蛋白2—3%，脂肪4%，乳糖8—9%，维生素、无机盐等。03母乳特点产褥早期高凝，产后2—4w恢复。血沉：产后3—4w恢复正常。72h血容量增加15—25%：产后大量血液从子宫涌入体循环，妊娠期间过多的组织间液回吸收。注意心衰。产后2—3w恢复。红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑01020304三、循环系统的变化妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，2周恢复；胃液中盐酸少，1—2周恢复。产褥期：腹肌及盆底松弛、肠蠕动减弱→产后便秘。0102四、消化系统变化产后多量水分经肾排出，产后最初1周尿量增多。注意：分娩过程中膀胱受压水肿、充血、肌张力减低、膀胱敏感性差、会阴伤口疼痛→残余尿增加、尿潴留。因此，在产程中避免膀胱过度充盈，助产手术前导尿，产后2小时内排尿。五、泌尿系统变化E、P↓→产后1whPL↓→产后6w查不出PRL↓→产后2w正常不哺乳：产后6w—10w恢复排卵月经复潮哺乳：产后4—6M恢复注意：产后42d开始避孕六、内分泌系统变化第二节产褥期临床表现01T、P、R、BP02子宫复旧03产后宫缩痛04恶露05褥汗T：一般不38℃，泌乳热一般持续4—16h，产乳最初24h可有37.8—39℃01P：1w后降为孕前水平。02R：由胸式呼吸变为胸腹式呼吸。03BP:正常产妇变化不大，妊娠期高血压产妇的血压于产后下降。041.T、P、R、BP2、子宫复旧3、产后宫缩痛1胎盘娩出后：宫底在脐下一横指2产后第一日：宫底在平脐，每日下降1—2cm,产后10日降入骨盆腔，腹部摸不到。3产后1—2天出现4持续2—3天消失5多见于经产妇6哺乳时反射性加重恶露Lochia：

产后随子宫蜕膜的脱落，含血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。正常恶露特点：血腥味、无臭，4—6w血性恶露：血、红、多，3—4d白色恶露：白细胞，白，3w浆液恶露：浆液、淡红，10d异常恶露特点：血性恶露时间长、臭。注意：原因可能有胎盘、胎膜残留、感染、子宫复旧不全(subinvolution)恶露产褥期处理产褥期保健第三节产褥期处理及保健产褥期特点：子宫有较大创面，乳腺有旺盛分泌，易感染。及时发现异常，积极处理veryimportant.产后2h内：在产房内严密观察，包括(1)BP、P(2)观察子宫收缩及出血情况(3)早接触，首次哺乳注意：产后2h内极易出现严重并发症，如产后出血、子痫、心衰等，故严密观察。一、产褥期处理第八章正常产褥第八章正常产褥第一节产褥期母体变化第二节产褥期临床表现第三节产褥期处理及保健产褥期母体的变化生殖系统的变化乳房的变化循环系统的变化泌尿系统的变化内分泌系统的变化STEP01STEP02子宫复旧

involutionuterus胎盘娩出后子宫逐渐恢复未孕状态的过程