言语测试操作程序(最终).docx

言语测听

佛山市第一人民医院耳科临床听力中心刘秋玲

概念

语言（language）是指人类特有的表达意思、交流思想、传达信息的工具；言语(speech)指的是语言的发声形式。

言语测听（speechaudiometry）是利用言语的（标准）样本作为测试信号，经符合标准的听力计来检查受试者言语的听阈和言语的识别能力的一种测听方法。

言语测听的背景

有30多年的历史;

我国有56个民族，各个民族的语言又有多种方言;

日常说话用的是通用语言，在言语测试时用的是规范的书面语言;

目前还没有一个标准的言语测试词表.

语言发育阶段

哭：哭包括无意义和有一定意义的哭。出生后前几个月即有表达一定意义的哭。

呀呀学语期：出生后3、4个月开始发出一些声音，可能是本能活动，高兴时可发出“呀呀”的学语表现；聋儿此期也可发出一些无意义的声音。

婴语期；正常听力儿约在6个月时可出现有趣的轻柔的音调，并可有节律变换，7-9个月时可理解一些简单的言语；但聋儿由于无听觉反馈，发声逐渐减少，且不理解言语。

模仿学语期：9-10个月时可出现，如鹦鹉学舌样，模仿大人简单的言语，1岁时对简单的言语有反应，1岁半时可根据名字说出指出熟悉的物件；随着年龄增长，词汇越来越丰富，3岁时已达1000左右的词汇量。

言语听力计和测听环境

言语听力计一般应具有信号输出、信号输入、噪声输入听力级控制、听力计面板上的音量表等几大主要功能;

言语听力计的频响特性在250~6000Hz范围内均匀平坦;

检查室的环境噪声应不会掩蔽言语信号.

感知(perception)

察觉(detection,awareness)

听到有声音(发觉,知道)

辨别(discrimination)

辨别声音的差异(区别)

认定(identification)

确定(识别)是这个，不是那个。

识别(recognition)

听懂语音的意思(认出)

言语的阈值

言语觉察阈

Speechdetectionthreshold(SDT)

Speechawarenessthreshold(SAT)

言语识别阈

Speechrecognitionthreshold(SRT)

Speechreceptionthreshold(SRT)

一般采用扬扬格词,Spondeethreshold(ST)

对一受试者，以指定的言语信号和指定的发送方式，得出言语识别率等于50%时的最低言语级

SRT一般比SDT大7-9dB

言语识别基准阈级

足够量的18～25岁的男/女性耳科正常人

以指定的发送方式和指定的言语材料

测试内容由受试者所熟练掌握的言语构成

得出的言语识别阈值的中值

言语识别基准曲线

referencespeechrecognitioncurve

言语测听材料

1．言语检查材料:

连续言语、扬扬格词、单音节词、无语义语声

2．言语检查材料的给声方式:

口语声、录制声

言语测听的准备

1．技术人员的准备:

询问近期有无噪声暴露史;

取去外耳道的耵聍;

检查外耳道受压时有无压瘪;

了解受试者听懂检查材料的能力.

2．受试者的准备

言语测听的内容

1. 言语听阈（speechthreshold）

言语觉察阈级

言语识别阈级SRT

半峰级

2. 言语识别率（speechrecognitionscore,SRS）的测定

3. 竞争噪声下的言语识别测试

扬扬格词的言语听力级

一般地，18-25岁耳科正常人SRT(耳机)为20dBSPL,定义为0dBSpeechHL

扬声器的入射角度不同，言语听力零级也不同

0° 16.5dBSPL

45° 12.5dBSPL

90° 15dBSPL

相差±6dB，结果非常吻合

相差±6dB，结果非常吻合

相差±12dB，结果一致

相差±12dB，结果不一致

判别与纯音听阈(PTA)的关系

SRT=PTA(0.5、1、2kHz)阈值

与听力图走势有关

确定进行阈上言语功能测试的起点

决定助听器的需求和表现

了解言语康复的进步

判断儿童或不合作者的听敏度

言语察觉阈(SDT)的测定

先测较好耳

用连续言语，分成1~2秒的“检查项”，从PTA上30dB开始,PTA为500,1k和2kHz纯音平均听阈

20dB一档地降低直至听不见言语声，不作出反应

5dB一档地上升，直至听见言语声，作出反应

降10dB，升5dB(如纯音听阈测定得出言语察觉阈级)

言语识别阈的测定

用5dB一档地下降法或2dB一档地下降法

先测较好耳，用扬扬格词表

从PTA上20～30dB开始，听两个“检查项”

每听对两个“检查项”下降5dB，直至两个“检查项”都听不对

升5dB，降10dB地每档听两个“检查项”(如纯音