肝胆生化与肝脏疾病.pptVIP

血清胆红素与黄疸结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素，又称间接胆红素。两种胆红素正常血清胆红素浓度1～16?mol/l(0.1～1mg/dl)4/5为游离胆红素，其余为结合胆红素两种胆红素的区别项目游离胆红素结合胆红素别名间接胆红素，血胆红素直接胆红素，肝胆红素与葡萄糖醛酸结合未结合结合与重氮试剂反应慢或间接反应迅速直接反应水中溶解度小大经肾随尿排出不能能通透细胞膜对脑的毒性作用大无概念：指高胆红素血症，临床表现为血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染，也有称黄胆。高胆红素血症：血清胆红素过高。隐形黄疸：当血清胆红素浓度为17.1-34.2umol(1-2mg/d1)时，肉眼看不出黄疸。黄疸：血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。02010304黄疸(Jaundice)由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。01肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。02肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性（阻塞性）黄疸。03肝细胞有某些先天性缺陷，不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸。04病因各种黄疸时血、尿、粪中某些指标的改变脂肪肝的生化代谢

BiochemicalMetabolismofFattyLiver肝脏(Liver)新陈代谢中心；占人体体重的2.5-3%；约1500克；分为左右两叶；肝小叶(Lobule)是肝脏构造与功能的基本单位。人体最大的腺体器官病毒破坏正常的肝肝硬化什么是脂肪肝？“肝细胞的脂肪变性”大量的脂质蓄积于肝细胞中所引起的肝脏病变脂肪约占肝重量的5%左右。正常的肝脂肪5%肝的重量主要以甘油三酯及脂肪酸堆积少量的胆固醇、胆固醇酯、磷脂等30%的肝细胞堆积脂肪脂肪肝脂肪肝正常的肝脂肪肝FattyLiverAnaccumulationoffatinthelivertissueClinicalfinding-commontomanyconditions:AlcoholicliverdiseaseExposuretodrugsandtoxicmetalsObesity,diabetesmellitus,PEM【Kwashiorkor(夸休可尔症，恶性营养不良，浮肿型营养不良）andMarasmus（干瘦型营养不良）】Aftergastrointestinalbypass（导管）surgeryLong-termtotalparenteral(胃肠道外的)nutrition蛋白质-能量营养不良（PEM）有三种临床形式：干型（消瘦，干燥），湿型（水肿，肿胀）及介于两者之间的复合型。取决于非蛋白质来源和蛋白质来源的能量之间的平衡。1浮肿型也称为kwashiorkor，该词来自非洲，意思是第一个孩子-第二个孩子，即当第二个孩子出生后取代第一个孩子吃乳时，第一个孩子即发生PEM.断乳的小儿喂食营养质量差（与母乳相比）的稀粥，不能生长。通常蛋白质缺乏症比能量缺乏症更明显，导致水肿。kwashiorkor儿童似比marasmus儿童长相老，且在断乳后易患疾病。2干瘦型即marasmus，是因近乎饥饿，蛋白质和非蛋白质营养素缺乏所致。干瘦小儿几乎不吃食物，常常是因为其母亲不能母乳喂养，小儿肌肉和体脂丢失，十分消瘦。3复合型PEM又称为marasmickwashiorkor.患此型PEM的儿童有点水肿，比marasmus儿童的体脂多。4蛋白质-能量营养不良(PEM)Kwashiorkor,Marasmus:proteinmalnutrition,protein-caloriemalnutrition(PEM),malignantmalnutrition,resultingfrominadequateproteinintake.MarasmusFattyLiverConsequences:LiverenlargementInflammationFatigue（功能减退或丧失）LiverdamageLiverfailureFattyLiverConsequences:Abnormalliverenzymeslevels