鼻窦炎及鼻部肿瘤.pptVIP

非侵袭性多见鼻塞涕中带血鼻腔异味鼻窦CT：钙化斑病理结果真菌性鼻及鼻窦炎（诊断）手术治疗：FESS药物治疗真菌性鼻及鼻窦炎（治疗）腺体储潴留先天性异常鼻前庭囊肿发展缓慢局部疼痛单侧发病感染后迅速增大鼻前庭囊肿（临床表现）症状鼻部CT鼻前庭囊肿（诊断）鼻前庭囊肿摘除术1病理2鼻前庭囊肿（治疗）01黏液囊肿02粘膜囊肿鼻窦囊肿最常见01多发于筛窦、额窦02多见于中青年03囊肿壁即为鼻窦黏膜04鼻窦黏液囊肿阻塞症状压迫症状并发症鼻窦黏液囊肿临床表现鼻窦CT局部穿刺鉴别诊断鼻窦黏液囊肿鼻窦黏液囊肿无症状不需处理手术良性肿瘤：骨瘤、血管瘤、内翻性乳头状瘤01恶性肿瘤：鳞癌多见02鼻颅底肿瘤额窦、筛窦多见贰青年男性壹病理：密质型、松质型、混合型肆病因不明：胚性残余、外伤、炎症叁骨瘤多无症状鼻面部畸形疼痛感觉异常鼻窦CT5.4.3.2.1.骨瘤骨瘤01无症状可不手术手术02脉管良性肿瘤01好发于鼻腔、鼻窦02类型：海绵状血管瘤、毛细血管瘤03好发部位：鼻中隔、下鼻甲、上颌窦04病因不清05血管瘤04耳鸣、听力下降05压迫症状01反复发作鼻出血02鼻塞03继发性贫血血管瘤临床表现01不主张穿刺、活检03鼻窦CT02出血坏死性息肉04血管瘤手术切除01注射硬化剂02动脉栓塞03小剂量化疗04血管瘤HPV感染05边缘性肿瘤（交界性肿瘤）04易恶变：7%03易复发02最常见01内翻性乳头状瘤01硬型瘤02软型瘤：常见内翻性乳头状瘤010305020406多见于男性单侧发病渐进性、持续性鼻塞血涕头痛嗅觉异常内翻性乳头状瘤鼻窦炎性疾病鼻窦炎（sinusitis）鼻窦黏膜的化脓性炎症必然合并有鼻炎鼻-鼻窦炎单侧或双侧单窦或多窦鼻窦引流通气障碍010203卡他性或化脓性炎症多继发于急性鼻炎并发症急性鼻窦炎（acutesinusitis）全身因素局部因素：鼻腔疾病邻近器官的感染创伤性医源性气压性急性鼻窦炎（病因）01致病菌：球菌、杆菌、厌氧菌02病理：卡他期、化脓期、并发症期急性鼻窦炎（acutesinusitis）全身症状01局部症状：鼻塞脓涕头痛或局部疼痛02嗅觉改变03急性鼻窦炎（临床表现）上颌窦筛窦额窦蝶窦急性鼻窦炎（临床表现）局部红肿、压痛01前鼻镜检查：黏膜充血、肿胀；脓性分泌物02鼻内镜检查03鼻窦CT04上颌窦穿刺、冲洗05急性鼻窦炎（检查及诊断）ABC解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍控制感染和预防并发症根除病因急性鼻窦炎（治疗）01全身治疗：抗生素、抗变态反应、粘液促排剂02局部治疗：两大法宝03体位引流04物理治疗05鼻腔冲洗06上颌窦穿刺、冲洗07额窦环转引流急性鼻窦炎（治疗）CBA病因不同致病菌不同致病机理不同慢性鼻-鼻窦炎（chronicsinusitis）病因不同01致病菌不同02致病机理不同03慢性鼻-鼻窦炎（病因）01水肿浸润型02浸润型03浸润纤维型慢性鼻-鼻窦炎（病理）嗅觉减退或消失视功能障碍局部症状：流脓涕鼻塞头痛全身症状慢性鼻-鼻窦炎（临床表现）鼻腔检查02鼻窦CT（冠位）04上颌窦穿刺05病史01口腔、咽部检查03慢性鼻-鼻窦炎（检查）临床分型：四型01慢性鼻-鼻窦炎（左/右，伴或不伴鼻息肉）02单独诊断：如：左上颌窦炎03慢性鼻-鼻窦炎（诊断）局部用药：两大法宝1鼻腔或鼻窦冲洗2上颌窦穿刺、冲洗3负压置换治疗4功能性鼻内镜手术（FESS）5慢性鼻-鼻窦炎（治疗）常见、易复发01病因不同02诊治不同03上颌窦、筛窦多见04儿童鼻窦炎01发育不全02抵抗力差03免疫性或特应性体质04鼻腔异物05游泳06机械性阻塞：腺样体肥大儿童鼻窦炎（病因）儿童鼻窦炎（临床表现）急性鼻窦炎：全身症状重慢性鼻窦炎：张口呼吸、打鼾01并发症02临近器官病变儿童鼻窦炎（检查与诊断）01急性02慢性：手术应慎重儿童鼻窦炎（治疗）眶内并发症01.颅内并发症01.鼻源性并发症球后视神经炎眶内脓肿眶内蜂窝织炎眶内炎性水肿01眶骨膜下脓肿02030405鼻源性并发症（眶内）硬脑膜外脓肿0