肠梗阻的分类及影像学表现课件.ppt

*肠梗阻PART1一、定义各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。二、肠梗阻分类：按梗阻原因分：1、机械性肠梗阻2、动力性肠梗阻3、血运性肠梗阻（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力）4、假性梗阻：无明显诱因，是一种遗传病肠外因素：粘连、肿瘤等肠壁因素：肠套叠、肠扭转等肠腔内因素：蛔虫梗阻、异物等麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤）痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，但无血运障碍绞窄性肠梗阻：有血运障碍按肠壁有无血运障碍高位梗阻：十二指肠及空肠上段低位梗阻：空肠下段或回肠结肠梗阻按梗阻部位完全性和不完全性按梗阻程度临床表现四大症状：腹痛：阵发性→持续性，提示绞窄可能。呕吐：梗阻愈高呕吐愈早；低位呕吐迟，含粪臭。腹胀：主要为低位或麻痹性肠梗阻。肛门停止排便排气：提示完全性，“假屁”。01体检：——失水貌、呼吸浅快。02视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。03触：轻时腹软、轻压痛；04重时出现腹膜刺激征，有手术指怔。05叩：移浊（+）。06听：机械性——亢进，气过水音；07麻痹性——肠鸣音弱或消失。正常时腹膜腔内无气体。胃、十二指肠球部及结肠有气。除婴幼儿外，小肠很少有气四、辅助检查1、腹部X线检查正常影像肠梗阻表现：立位X线片可见多数液平面及气胀肠袢空肠梗阻示“鱼肋征”：在扩大的空肠肠腔内见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋骨样。多在上腹部或左上腹。回肠梗阻示“阶梯状液平面”单纯性肠根阻：

充气扩大的小肠呈连贯的透亮影，横贯腹腔之大部，称为“大跨度肠襻”，常自中腹部向上腹部层层平行排列，互相挤靠。绞窄性肠梗阻是指一段小肠肠曲的两端及其系膜血管同时阻塞，以致肠梗阻同时还伴有梗阻肠管的血供障碍，也称“闭襻性”。除可见肠梗阻基本征象外尚可见：假肿瘤征咖啡豆征小跨度蜷曲肠袢小肠内长液平征空回肠换位征咖啡豆征假肿瘤征小跨度蜷曲肠袢小肠内长液平征?高位梗阻充气肠曲位置高，液平少，肠管内皱襞显著。根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部位：?低位梗阻充气肠曲多，液平多，布满全腹。添加标题添加标题添加标题肠管逐渐变细，呈鸟嘴样改变小肠梗阻CT表现：梗阻部位小肠积液、积气和扩张。*