骨性关节炎临床和影像诊断.ppt

X线平片见椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成。关节间隙变窄、囊变、硬化继发于髋关节发育不良的骨性关节炎继发于髋关节发育不良的骨性关节炎骨关节结核01全身症状：低热、盗汗02体征：肿胀、疼痛，03肤色无变化，04无红、热改变05X线特点：骨质虫噬样破坏06骨密度降低07三、鉴别诊断风湿性关节炎01体征与症状：多关节游走性关02节疼痛，红肿03实验室检查：抗O、血沉异常04X片：无明显关节破坏0501类风湿关节炎症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬02累及手足小关节0304实验室检查：血沉增高，RF阳性X片：关节软骨破坏、骨质疏松、关节间隙变窄；手关节变形，软组织肿胀。05类风湿关节炎X线*3有学者在骨关节炎的髋关节软骨表层发现了IgG、IgM和IgC，这种病人中产生多发性关节炎的频率较高。

4这主要是由于温度低，引起局部血运减慢甚至障碍有关。另外因遗传因素所致的关节各组成结构异常，特别是软骨行走时髋、膝、踝关节的的功能由于扭力作用发生很大改变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致关节软骨受损。

细胞的病理性老化亦是发生此病的一重要因素。

骨性关节炎--临床和影像诊断概念：以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、骨质增生的骨关节疾病。01又称：退行性骨关节炎，增生性关节炎、老年性关节炎、骨关节炎、骨性关节炎等。02可分：原发性和继发性。03概念慢性关节疾病常见于中老年人负重较大的关节骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多01男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内统计，男女比例约为1：1.5。02发病关节原发性多见于：中老年人，原因不明01继发性多见于：骨关节先天畸形创伤性骨关节损害感染性骨关节损害01分类01分类原发性骨关节炎软骨营养代谢生物力学平衡基质异常降解继发性骨关节炎骨与关节创伤先天性畸形医源性因素病因和发病机制215个体因素：女性多见，尤其肥胖。生活习惯饮食因素：营养不良可导致和加重本病的进展。生物力学因素：穿高跟鞋。4气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高3免疫学异常。6医源性因素：长期使用皮质醇类药物（骨质疏松）。原因关节软骨损害软骨坏死软骨磨损软骨破裂原发性因素肥胖继发性因素骨关节畸形关节端骨面暴露关节滑膜炎症关节鼠形成骨质增生负重区骨质硬化、囊变关节间隙变窄软骨破裂软骨磨损软骨坏死易受累关节动肩运动员劳动玩手机刺绣运动员、饮酒、舞蹈所有人麻将所有人膝关节髋关节脊柱手坐办公室、医生舞蹈病因和发病机制关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊关节软骨：厚度约为2-7mm软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。年龄和发病率人体骨骼衰老曲线关键因素：随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，不断衰退。骨质疏松病因和发病机制正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺不断流失继续流失另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。随病情的发展，症状可逐渐加重。疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。临床表现关节疼痛及压痛：最常见的表现。负重关节及双手最易受累。关节肿胀、畸形：膝关节多见。晨僵：很少超过半小时。关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。01030204临床表现关节肿大局部触痛关节畸形功能障碍体征X线平片关节造影CT检查MR检查影像学检查方法临床表现-症状疼痛肿胀僵硬诊断要点1病史2关节疼痛特点3影像诊断：4早期无明显异常；中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、囊性变等。5二、诊断要点01关节肿胀02关节破坏03关节退行性变04关节强直05关节脱位骨关节炎的影像学表现关节缘增生*3有学者在骨关节炎的髋关节软骨表层发现了IgG、IgM和IgC，这种病人中产生多发性关节炎的频率较高。

4这主要是由于温度低，引起局部血运减慢甚至障碍有关。另外因遗传因素所致的关节各组成结构异常，特别是软骨行走时髋、膝、踝关节的的功能由于扭力作用发生很大改变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致关节软骨