泌尿外科幻灯片.ppt

2007年考研泌尿及胸外科知识宝库考研社区()友情提示：购买原版，饮水思源！2007年考研泌尿及胸外科1、肋骨骨折4～7最易骨折2007年考研泌尿及胸外科例2A连枷胸对机体最大的危害是A、骨折端对位对线不良B、造成患者胸部畸形C、影响正常呼吸D、造成失血性休克E、造成纵隔摆动，影响呼吸和循环——E例3A、对多根多处肋骨骨折发生呼吸困难的伤者，应采取的急救措施是A、保持呼吸道通畅B、进行人工或机械通气C、行胸腔闭式引流D、固定胸壁E、控制输液量，积极处理肺水肿——D闭合性单处肋骨骨折——宽胶布固定闭合性多根多处肋骨骨折——外固定（防止反常呼吸运动）开放性肋骨骨折——彻底清创，胸膜有破损者行胸膜腔引流2007年考研泌尿及胸外科2、气胸 别称单纯性气胸高压性气胸 交通性气胸胸膜裂口小呈单向活瓣作用大，持续开启空气进出空气不能自由进出胸膜腔空气只能进，不能出可自由进出胸膜腔胸腔内压接近或略超过大气压持续升高、高压接近0抽气表现抽气后压力下降压力先↓，后迅速↑抽气后压力不变治疗肺压缩量20%：观察肺压缩量20%：穿刺抽气自觉症状重：闭式引流立即穿刺抽气症状重：闭式引流将开放性变为闭合性症状重：闭式引流闭合性气胸张力性气胸开放性气胸2007年考研泌尿及胸外科2007年考研泌尿及胸外科2007年考研泌尿及胸外科2007年考研泌尿及胸外科例7A男性，40岁，右侧3～5肋骨外伤性骨折3小时入院。患者呼吸困难，烦躁不安。体检：血压85/60mmHg，脉细速，气管向左偏移，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。该患者最可能为A、反常呼吸运动B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、血气胸合并失血性休克——D2007年考研泌尿及胸外科3、血胸不凝血性血胸感染性血胸凝血性血胸脓胸非进行性血胸——胸穿、闭式引流尽早手术清除血肿（伤后2～3天开胸）胸腔引流、排尽感染性积血积脓例8A、外伤性血胸胸腔积血不凝固的常见原因是A、出血量少B、出血量多C、肺、膈肌等的去纤维蛋白作用D、胸腔内存在抗凝物质E、凝血因子较少——C2007年考研泌尿及胸外科4、急性、慢性脓胸的鉴别2007年考研泌尿及胸外科2007年考研泌尿及胸外科尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生生理性因素、精神因素等引起尿急见于膀胱炎症、容量过小，也可见于无尿路病变的焦虑病人尿痛与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频+尿急+尿痛=膀胱刺激征排尿困难由膀胱以下尿路梗阻引起包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等尿流中断多由膀胱结石引起尿潴留急性——见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹或会阴手术后慢性——见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱尿失禁真性尿失禁——完全性尿失禁。见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤假性尿失禁——充盈性尿失禁。见于慢性尿潴留急迫性尿失禁——多见于重度膀胱感染压力性尿失禁——多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致多见于多次分娩或产伤的女性1、与排尿有关的症状一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状2007年考研泌尿及胸外科例2A、排尿困难不包括DA、排尿不尽感B、尿线无力分叉C、尿流变细D、尿流中断E、尿后滴沥不尽例3A、膀胱严重感染常常引起CA、真性尿失禁B、假性尿失禁C、急迫性尿失禁D、压力性尿失禁E、膀胱性尿失禁3．关于泌尿系统疾病症状的叙述，下列哪项不正确？CA．尿急可见于无尿路无器质性疾病者B．睾丸扭转可引起阴囊剧烈疼痛C．肾绞痛多提示病变位于肾实质D．压力性尿失禁多见于女性E．尿线变细是尿流阻力增加所致2007年考研泌尿及胸外科2、与尿液有关的症状