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高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值危险等级TLC开始(mg)药物治疗开始(mg)治疗目标值(mg)低危:（10年危险性5%）TC240LDL-C160TC280LDL-C190TC240LDL-C160中危:（10年危险性5%-10%）TC200LDL-C130TC240LDL-C160TC200LDL-C130高危:冠心病或其等危症,或10年危险性10-15%TC160LDL-C100TC160LDL-C100TC160LDL-C100极高危:急性冠脉综合征;或缺血性心血管病加糖尿病TC160LDL-C100TC160LDL-C100TC120LDL-C80*极高危病人＝缺血性心血管疾病(CHD)+1)急性冠脉综合征2)糖尿病中国成人血脂异常防治指南2007“在治疗动脉粥样硬化疾病时，他汀类药物减少主要心血管事件，如死亡、心肌梗死和卒中的疗效已超越所有其他类药物”。──ERICTOPOL他汀治疗—心血管疾病防治的潮流趋势
(2004新英格兰医学杂志述评)01心衰不是单纯血流动力学障碍，包括一系列神经体液因子的激活02他汀类药物具有抗动脉粥样硬化、改善内皮功能、稳定斑块、抑制炎症细胞因子活性、下调血管紧张素-1受体和调节自主神经系统功能等作用他汀类药物对心力衰竭预后的影响12他汀类药物的降脂以外的作用与心衰病理生理变化有关“心衰患者是否需要接受他汀类药物治疗”的问题一直引以关注。12他汀类药物对心力衰竭预后的影响第一次大规模、前瞻性评估01瑞舒伐他汀对收缩性心衰患者的作用02CORONA研究GISSI-HF:RosuvastatinStudyAll-causemortality:29%withrosuvastatinvs.28%withplacebo(p=0.94)Deathorhospitaladmissionforcardiovascularreasons:57%vs.56%(p=0.90),respectivelySuddencardiacdeath:9.6%vs.8.6%(p=0.26),respectivelyTrialdesign:PatientswithchronicsymptomaticHFwererandomizedtorosuvastatin10mgdaily(n=2,285)orplacebo(n=2,289).Medianfollow-up,3.9years.ResultsConclusionsRosuvastatin10mgdailyisnotbeneficialatreducingcardiacoutcomesamongpatientswithchronicsymptomaticHFThisstudyshouldnottemperenthusiasmforstatinsinindicatedsituationslikeACS(p=0.94)(p=0.90)RosuvastatinPlaceboAll-causemortalityDeathorhospitaladmissionforCVreasons%57562928效果因疾病分期不同而不同，心衰早期应用他汀类药物效果可能较好01胆固醇水平下降可能影响心衰的预后，且他汀降低辅酶Q10的浓度，对心力衰竭不利。但胆固醇水平下降与心衰发展之间因果关系尚不能定论03他汀的获益主要来源于调脂及改善动脉粥样硬化02010203他汀治疗心力衰竭*首先我们来了解一下LDL-C。在血脂领域的专家学者们的共同努力下，终于建立了以LDL-C为核心的动脉粥样硬化模型。在该模型中：首先是内皮功能受损，为LDL-C进入血管壁创造了条件。LDL-C进入血管壁后，首先被氧化形成氧化LDL-C，由于氧化LDL可释放趋化因子，吸引血液中的单核细胞向血管壁移行，单核细胞进入血管壁形成巨噬细胞，巨噬细胞吞噬氧化的LDL形成泡沫细胞，泡沫细胞死亡破裂后，释放大量游离LDL，在内皮下形成“脂质核心”，也就是动脉粥瘤。激活的巨噬细胞、淋巴细胞、内皮细胞可以通过表达各种细胞因子和生长因子，使血管平滑肌移行、增生，形成纤维帽，纤维帽下覆盖着脂质斑块。当LDL不断被氧化，进入内皮下，被巨噬细胞吞噬，
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