物理因素与职业病.ppt

卫生防护目标：防止对健康危害的肯定效应，采取积极措施，尽可能减少随机效应的发生率，使照射量达到可接受的安全水平。第89页,共93页，星期六，2024年，5月（1）辐射防护三原则：任何照射必须具有正当理由辐射防护实现最优化遵守个人剂量当量限制的规定（2）外照射的防护：必须具备有效的屏蔽设施与辐射源保持一定的安全距离合理的工作时间（3）内照射防护：防止放射性核素进入人体防止核素向空气、水体、土壤逸散第90页,共93页，星期六，2024年，5月7.紫外线辐射紫外线(ultravioletlight)指波长为100nm～400nm的电磁辐射，在生产环境中，凡是物体的温度达1200℃以上时，辐射光谱中即可出现紫外线限值第91页,共93页，星期六，2024年，5月分段及其生理活性UV-A，波长315~400nm，可穿透云层、玻璃进入室内及车内，可穿透至皮肤真皮层，会造成晒黑，会造成皮肤癌。UV-B：波长280~315nm，会被平流层的臭氧所吸收，会引起晒伤及皮肤红、肿、热及痛，严重者还会起水泡或脱皮。UV-C：100~280nm，波长更短、更危险，可被臭氧层所阻隔不会到达地球表面。有益：杀菌、脱臭、形成体内维生素D等。第92页,共93页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第93页,共93页，星期六，2024年，5月***三、振动的分类与接触机会根据振动作用于人体的部位和传导方式，可将生产性振动相对划分为局部振动(segmentalvibration或localvibration)和全身振动(wholebodyvibration)。这种分类具有重要卫生学意义，因为无论从对机体的危害还是所采取的防治措施方面，二者间存在很大差别。局部振动常称作手传振动(hand-transmittedvibration)或手臂振动(hand-arlTlvibration)，是指手部接触振动工具、机械或加工部件，振动通过手臂传导至全身。使用风动工具(如风铲、风镐、风钻、气锤、凿岩机、捣固机或铆钉机)的作业，使用电动工具(如电钻、电锯、电刨等)的作业，使用高速旋转工具(如砂轮机、抛光机等)的作业，工人可受到局部振动影响。全身振动是指工作地点或座椅的振动，人体足部或臀部接触振动，通过下肢或躯干传导至全身。在交通工具上作业如驾驶拖拉机、收割机、汽车、火车、船舶和飞机等，或在作业台如钻井平台、振动筛操作台、采金船上作业时，作业工人主要受全身振动的影响。有些作业如驾驶摩托车，可同时接触全身振动和局部振动。（1）神经系统上肢手臂末梢神经功能障碍：感觉减退、振动觉和痛觉减退，神经传导速度减慢，反应潜伏期延长。自主神经紊乱：血压、心率不稳，手多汗等。局部振动的危害第57页,共93页，星期六，2024年，5月局部振动的危害（2）心血管系统：血管收缩，血压上升，血管痉挛；末梢毛细血管形态和张力改变；手部皮肤温度降低，重者手指遇冷变白；心电图出现心动过缓、窦性心律不齐、T波低平。第58页,共93页，星期六，2024年，5月局部振动的危害（3）肌肉骨骼系统手部肌肉萎缩，多见于鱼际肌和指间肌；手握力和手指捏合力下降；骨和关节的改变：脱钙、囊样变，骨皮质增生，骨岛生成，无菌性骨坏死及骨关节变形等。第59页,共93页，星期六，2024年，5月属于我国法定职业病，是长期从事手传振动作业所引起的以手部末梢循环障碍和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，也可累及手臂骨关节-肌肉的损伤，振动性白指是其典型表现。局部振动病（SegmentalVibrationDisease）手臂振动病第60页,共93页，星期六，2024年，5月Vibration-inducedwhitefinger，VWF手指间歇性发白或发绀；指尖开始，向近心端发展；色如白蜡，界限分明；手指或全身手冷后，手指冰凉，变为白色，持续几十分钟后发绀，伴有刺疼，而后手发红、发胀常累及中指。第61页,共93页，星期六，2024年，5月观察对象:职业史+手部症状+①②之一①手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低；②手部痛觉、触觉、振动觉减退。轻度局部振动病：①②之一①白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作；②手部痛觉、运动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。诊断第62页,共93页，星期六，2024年，5月VWF的诊断观