《ICU护理查房》课件2.pptVIP

**********************ICU护理查房ICU护理查房是确保患者安全和有效治疗的重要环节，旨在提高护理质量，促进患者康复。ICU患者概述危重病人ICU收治的患者通常病情危重，需要持续的监护和治疗。例如，呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、多器官功能障碍。ICU患者的常见病情心脏疾病心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心包炎等。呼吸系统疾病急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、肺栓塞等。脑血管疾病脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。感染性疾病败血症、脓毒症、重症肺炎、腹腔感染等。查房主要内容及目的评估患者病情评估患者生命体征、意识状态、疼痛情况、呼吸功能等多方面情况。制定护理方案根据患者病情制定个性化护理方案，包括药物治疗、营养支持、疼痛管理等。与医生沟通及时与主治医生沟通患者病情变化，并根据医嘱调整护理方案。加强团队合作护理人员与医生、其他医护人员密切配合，共同维护患者安全和健康。查房前的准备工作1查阅病历资料仔细阅读患者病历，包括入院记录、体检报告、检验检查结果、治疗方案和护理记录等，以便全面了解患者病情。2收集相关信息与上一班护士交接患者病情变化，了解患者近期情况、病情变化、治疗进展和护理问题。3准备查房工具准备好查房记录本、笔、血压计、体温计、听诊器等查房所需的工具和材料。查房时的注意事项保持安静降低噪音，避免打扰患者休息，营造良好的查房氛围。注意礼貌对患者及家属保持尊重，轻声细语，耐心解释。注意隐私保护患者隐私，避免在公开场合讨论敏感信息，注意患者暴露部位的遮盖。及时记录记录患者病情变化，以便及时跟进治疗方案，确保患者安全。病情评估的要点11.生命体征评估患者心率、呼吸频率、血压、体温等指标，及时发现生命体征异常。22.神经意识评估患者意识状态、瞳孔大小、对光反应等，观察患者是否出现脑功能障碍。33.呼吸状态评估患者呼吸模式、呼吸深度、呼吸音等，及时发现呼吸困难、呼吸衰竭等问题。44.循环功能评估患者心律、血压、脉搏、心音等，及时发现心律失常、心力衰竭等问题。生命体征的监测心率监测患者的心率变化，判断心律是否正常。血压评估患者血压情况，识别血压波动风险。体温评估患者体温变化，判断是否感染或炎症。呼吸频率监测患者呼吸频率，观察呼吸困难或呼吸衰竭的风险。意识状态的评估1意识清醒患者对周围环境有清晰的认识，能够准确回答问题。2意识模糊患者对周围环境反应迟钝，回答问题不准确，或答非所问。3昏睡患者对周围环境没有反应，只能被强烈刺激唤醒，但很快又会睡去。4昏迷患者对任何刺激都没有反应，处于深度无意识状态。疼痛情况的评估疼痛评分使用疼痛评分量表，例如视觉模拟量表(VAS)或数字评分量表(NRS)，对患者的疼痛程度进行评估。疼痛部位询问患者疼痛的具体部位，并观察患者的表情和行为，确定疼痛部位和范围。疼痛性质询问患者疼痛的性质，例如刺痛、灼痛、钝痛等，以及疼痛的持续时间、频率和强度。疼痛治疗评估患者目前的疼痛治疗方案，了解其效果，并根据评估结果调整治疗方案。呼吸功能的评估呼吸频率每分钟呼吸次数，观察呼吸深浅，是否有呼吸困难、喘息或气促。呼吸音使用听诊器听取肺部呼吸音，判断是否有异常，如湿啰音、干啰音或哮鸣音。血氧饱和度使用脉搏血氧仪监测患者的血氧饱和度，评估肺部氧合功能。胸廓活动度观察患者的胸廓呼吸运动，判断是否存在呼吸运动受限。循环系统的评估心率及心律评估患者的心跳频率，是否有不规则跳动，以及心跳的规律性，判断是否存在心律失常等情况。血压测量患者的血压，关注血压变化趋势，判断是否存在血压波动、低血压或高血压等情况。毛细血管充盈时间评估患者毛细血管充盈速度，反映循环血量是否充足，是否存在缺血情况。肢体温度观察患者四肢温度，判断是否存在末梢循环障碍，如四肢发冷等情况。消化功能的评估观察患者的胃肠道症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。评估患者的营养状况评估患者的体重、身高、BMI，以及近期进食量和进食情况。检查腹部体征评估腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音改变等。了解患者的用药情况评估患者是否服用影响消化功能的药物，例如抗生素、止痛药等。肾功能的评估肾脏结构肾脏是人体重要的排泄器官，负责过滤血液中的废物，维持体液平衡。尿液分析检查尿液颜色、透明度、比重、蛋白、糖等指标，评估肾脏过滤功能。影像学检查通过超声、CT或MRI等检查，评估肾脏的大小、形态、结构是否正常。血液生化检查检测血肌酐、尿素氮、血钾、血磷等指标，评估肾脏排泄功能