肺炎喘嗽护理查房.ppt

㈡、常规护理*呼吸急促时，应保持气道通畅位置，并随时吸痰。02体温增高者要密切监测体温变化，采取相应护理措施03保持安静，居室空气新鲜。01对于重症肺炎患儿要加强巡视，注意病情变化04㈢、预后*小儿肺炎的预后受多种因素影响。年长儿肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿则死亡率较高。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈。*

病例护理评估护理诊断护理目标措施护理护理评价护理评估病史姓名：刘佳性别：女 年龄：11月25天主诉：咳嗽20天现病史：患儿于20天前无明显诱因出现咳嗽，初为阵发性干咳，渐串咳伴痰响，以夜间及清晨明显。偶有气促，无声嘶，无犬吠样咳嗽，无畏寒发热，无皮疹，无抽搐昏迷，伴流涕、鼻塞，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。无咯血及脓痰，无发绀及呼吸困难，无潮热、盗汗。大小便正常，食纳稍差。院外予以口服药物治疗头孢、止咳糖浆（具体不详），效不佳，今来院，门诊以支气管肺炎收入院。个人史：患儿系G1P1足月顺产，无产伤及窒息史，生后未予以母乳喂养，按月添加辅食。3月能抬头，6月能坐。生长发育与同龄人无异。04T：36.5℃，P:108次/分,R:28次/分,W10Kg，神清，唇无发绀，咽部充血，未见脓性分泌物，双肺呼吸音粗糙，可闻及中细湿啰音和痰鸣音，心腹未见异常，肢暖不肿。05患病以来，精神一般、食纳稍差，无发热汗出，寐尚可，二便可，体重无明显变化。01体格检查03四诊情况：神志清楚，面色红润，神态自若，哭声大，气息平稳，无口干口臭，舌红苔薄黄，指纹紫滞。02既往史：身体素健，否认重大疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，按时按卡预防接种。否认外伤、手术史，否认输血史。否认药物食物过敏史。家族史：父母体健，否认近亲结婚，无家族遗传病史。辅助检查123654尿常规检查未见异常。血常规显示：淋巴细胞7.3*10^9/L,正常值是(0.8-4.0)*10^9/L；中性粒细胞百分比26.4%,正常值是50-70%；淋巴细胞百分比67.8%,正常值是20-40%胸片：胸廓对称，气管、纵膈居中，右下肺部纹理增多、稍模糊，双侧肺门影不大，心影大小形态未见异常，不排除外支气管肺炎可能。根据以上病史特点初步诊断：中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺）西医诊断：支气管肺炎主要治疗诊疗计划：予以儿科二级护理，肺炎喘嗽护理，人工喂养，留陪一人。予以清热涤痰，开肺定喘。方选苏葶麻杏石甘汤合新制六安煎加减。予以哌拉西林舒巴坦0.8givtid抗感染，溴己新化痰止咳，雾化对症等治疗。护理诊断*气体交换受损与肺部炎症有关。1清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿车年龄过小无力排痰有关。2营养失调：低于机体需要与摄入不足、消耗增加有关。3自理能力缺陷与患儿年龄太小有关。4潜在并发症高热惊厥、肺炎合并心力衰竭、肺炎合并中毒性脑病5肺炎喘嗽的护理查房肺炎喘嗽的护理业务查房*T用心关怀用爱呵护EXT01主讲人：刘春艳02TEXT03一、概述*定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热，咳嗽，痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫。发病特点：年龄：婴幼儿季节：冬春缓急：发病较急，有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证。预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。源流：命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描写多散在于肺胀、马脾风各章节中。西医范围：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等支气管肺炎正常胸片大叶性肺炎正常胸片间质性肺炎正常胸片二、病因病机*肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来，病机演变的中心环节是邪热闭肺，通常的情况下，在适当的治疗下，经过邪去正虚的阶段，病渐向愈；如病邪太盛，或正气不支，则常见两种变证：心阳虚衰或邪陷厥阴。01如图所示。02轻:心气不足重:心阳虚衰风寒闭肺风热闭肺其他疾病传变邪热(痰)闭肺血脉瘀滞邪陷厥阴心阳虚脱肺胃阴虚肺脾气虚痊愈死亡肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症