《心律失常》课件.ppt

窦性心动过速窦性心律不齐logo窦性停搏窦性停搏过早搏动(prematurebeat)简称早搏、系窦房结以外的异位起搏点（心房、心室、房室结区）提前发出激动所致，也称期前（期外）收缩，可发生于正常人，如过度吸烟、饮酒、喝浓茶、情绪激动。及发热等均可诱发。常见于多种心脏病如冠心病、急性心肌炎、心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人，洋地黄类药物，锑剂、奎尼丁、氯仿等毒性作用，低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起。电生理机制：折返激动；触发活动；异位自律性增高按发生部位分类：房性、交界性、室性。最多见的是室性早搏，其次是房性早搏，最少的是交界性早搏。1联律间期早搏与其前窦性搏动之间的时间2代偿间歇早搏后出现的较正常心动周期长的间歇3完全代偿早搏前后两个窦性激动的间距等于一个正常心动周期的两倍6单源性早搏源于同一异位起搏点的早搏，形态和联律间期完全相同5插入性早搏两个正常窦性搏动之间的早搏4不完全代偿早搏前后两个窦性激动的间距短于一个正常心动周期的两倍有关期前收缩的心电图术语多源早搏同一导联出现两种或两种以上形态和联律间期不同的早搏多形早搏同一导联上联律间期相同，但形态不同的早搏频发早搏6个/min(或30个/h)以上的早搏偶发早搏低于频发标准二联律一个窦性激动后跟一个早搏，规律的出现三联律两个窦性激动后跟一个早搏，规律的出现联律间期代偿间期PVCS-AA-VVECG:1、PVC提前出现，其前无P波或相关的P波；2、QRS宽大畸形，时限0.12sec;3、T波与QRS主波相反；4、完全代偿间歇:即PVC前后两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍。）单源性PVC：起源于同一个起搏点；形态、联律间距相同。多源性PVC：同一导联，2种以上形态，联律间距不等。多形性PVC：联律间距相同，形态不同。联律间距——指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。插入性PVC：插入两个相邻的正常窦性搏动之间的PVC。三联律房性期前收缩

（prematureatrialcontraction，PAC)P`P`PPP1280ms760msECG：1.提前出现的异位P`波，形态与窦性P波不同；2.P`-R间期0.12sec;3.代偿间歇不完全。PAC不完全代偿间歇：PAC前后两个窦性P波的间距小于正常P-P间距的两倍。如本图：P`-P`(1280)2×P-P(760)第五节心律失常心律失常（CardiacArrhythmias）是指心律起源部位，心搏频率与节律以及冲动传导等的任一项异常。冲动起源异常所致的心律失常窦性心律失常窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、窦房阻滞。异位心律被动性异位心律①逸搏（房性?房室交界性、室性）；②逸搏心律（房性、房室交界性、室性）。主动性异位心律①过早搏动（房性、房室交界性、室性）；②阵发性心动过速（室上性、室性）；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。生理性干扰及房室分离。1病理性窦房传导阻滞，心房内传导阻滞，房室传导阻滞，心室内传导阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）。2房室间传导途径异常预激综合征。3冲动传导异常所致的心律失常（一）正常窦性心律诊断要点P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。12345心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。ECG：PI、II、aVF、V4、V5、V6，直立；PaVR倒置。P频率60~100次/分。（二）窦性心律失常窦性心动过速：窦性心律的频率在成人超过100次/分（100~160bpm）。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用时。ECG：窦性心律，100次/分，可继发轻度ST和T波压低。主见于：运动、紧张、发热、甲亢、