儿童过敏性紫癜(自制).pptVIP

儿童过敏性紫癜主讲人：吴永前过敏性紫癜是儿童常见病之一，属于自身免疫性疾病，发病急是它的突出特点；是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎；2～8岁儿童的发病率较高；患病儿童男孩多于女孩，为过敏体质。病因：感染：细菌、病毒、寄生虫等，约50%患儿有链球菌性呼吸道感染史。食物：如鱼、虾、蛋、奶、饮料、豆制品等。药物：如抗生素、阿司匹林、生物制剂、血浆制品、血液等。其他：虫咬、疫苗接种、麻醉、恶性病变。临床表现皮肤紫癜胃肠道症状关节症状肾脏症状皮肤表现部位：四肢、臀部，对称分布，伸侧多见性质：大小不一，分批出现，高出皮面，压之不褪色伴随症状：荨麻疹、血管神经性水肿、坏死、水疱一般在4-6周后消退。皮疹（特征性表现）消化道症状（急性期常见死因）：占2/3病例01添加标题腹痛、呕吐、黑便或便血02添加标题因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔所致03添加标题并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔肿痛、活动受限多累及膝、踝、肘、腕等大关节不遗留后遗症关节症状：占1/3病例肾脏症状：占30%—60%大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎。多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表；常在紫癜后2-4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病静止期；其他：神经系统：可头晕、头痛、淡漠、烦躁，甚至惊厥、昏迷呼吸系统：喉头水肿、哮喘、少见肺出血循环系统：心肌炎、心包炎（出血倾向包括：鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血）辅助检查：周围血象：WBC、PLT正常或升高，血块退缩实验、出凝血时间正常尿检：可有红细胞、蛋白及管型等大便隐血：伴消化道出血时常呈阳性血沉轻度增快其他：腹部B超有助于早期诊断肠套叠；ECG、EEG、头颅核磁、肾活检在相应系统症状时可考虑选用免疫学检查：血清IgA、IgE多增高，补体C3、C4正常或升高诊断：根据典型皮疹分型：单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型混合型：典型皮疹+两个及两个以上系统损害症状单击此处添加大标题内容肾型：典型皮疹+肾损害关节型：典型皮疹+关节症状腹型：典型皮疹+消化道症状单纯皮肤型：典型皮疹添加标题添加标题添加标题添加标题HSPN的诊断标准：过敏性紫癜病程中出现蛋白尿和/或血尿02过敏性紫癜累及肾脏即诊断为

紫癜性肾炎（HSPN）01鉴别诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）外科急腹症：急性阑尾炎、肠梗阻等其他原因所致关节炎：化脓性、结核性、类风湿性关节炎等治疗：一般治疗：卧床休息、饮食指导去除致病因素：如控制感染，补充维生素腹痛时应用解痉药，消化道出血时应禁食，可静滴西咪替丁每日20-40mg/kg有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药和钙剂