儿科常见病毒及抗病毒药物.pptVIP

柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒致病特点：在肠道中增殖却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病010203引起。手足口病（hand-foot-mouthdisease）疱疹性咽峡炎几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。炎、脑炎和轻瘫有关。无菌性脑膜炎所致疾病流行性胸痛常由柯萨奇B组病毒引起。心肌炎和心包炎主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。急性结膜炎和急性出血性结膜炎分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。所致疾病柯萨奇病毒--致病性及微生物学检查病毒性心肌炎胸痛糖尿病1粪-口感染微生物学检查2诱发标本-----咽喉漱液、粪便等3无菌性脑膜炎分离病毒及血清学检查不诱发新生乳鼠病变01诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患02埃可病毒（ECHOVirus）肠道病毒EV71感染通常在学龄前儿童中发生,尤以3岁以下年龄段发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,即手足口病。个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。目前无特异性抗病毒治疗措施,重症病例,可给予非特异抗病毒治疗。非特异性抗病毒药物有干扰素(interferon,IFN)和白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)123肠道病毒EV71轮状病毒01杯状病毒02肠道腺病毒03星状病毒04急性胃肠炎病毒轮状病毒（rotavirus）1大小不等的球形，具双层衣壳内衣壳辐射呈轮状双链RNA病毒，分11个节段2传染源：病人和无症状带毒者传播途径：粪－口途径易感人群：6个月～2岁的婴幼儿发病季节：秋冬季01.02.03.04.轮状病毒--致病性腺窝细胞增生和分泌增多腹泻细胞溶解死亡，微绒毛萎缩、变短和脱落严重时导致脱水和电解质平衡紊乱病毒在小肠黏膜绒毛细胞内增殖轮状病毒--致病机制电镜检查、ELISA双抗体夹心法治疗时注意补液，纠正电解质平衡控制传染源，严格消毒，经常洗手预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护微生物学检查及防治肠道腺病毒（enterrisadenovirus）粪-口途径传播主要侵犯5岁以下儿童生物学性状与其他腺病毒相似引起水样腹泻是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和EB病毒可引起小儿呼吸道感染DNA病毒疱疹病毒科(Herpesviridae),呈双链不对称状,由一条超长基因链和一条超短基因链组成,目前认为仅有1个血清型目前治疗CMV感染的有效药物是更昔洛韦和膦甲酸。人类疱疹病毒α疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒)增殖速度快，引起细胞病变，宿主范围广，如纤维母细胞，上皮细胞等，还可在感觉神经节内建立潜伏感染。β疱疹病毒(如巨细胞病毒、人疱疹病毒6型、7型)宿主范围较窄，生长周期长，感染细胞形成巨细胞，能在唾液腺、肾和单核－巨噬细胞系统中建立潜伏感染。γ疱疹病毒(如EB病毒、人疱疹病毒8型)宿主范围最窄，感染的靶细胞是B淋巴细胞，可引起淋巴增生。病毒可在细胞中长期潜伏，并且具有更明显的致肿瘤性。有两大类有效的抗流感病毒药物:针对甲型流感病毒的M阻滞剂金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rmiantadine);对甲型和乙型流感病毒均有效的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)。这两种药物必须在发病36~48h内使用才能产生良好疗效,也就是应该在病毒复制的起始阶段及早使用。123流感病毒(InfV)流感的防治药物治疗盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶接种疫苗流感病毒灭活疫苗病毒表面抗原疫苗减毒活疫苗M2蛋白是甲型流感病毒特有的基质蛋白M2蛋白作用是在甲型流感病毒复制阶段,让H+经M2通道进入病毒体内,使pH下降，促使M基质蛋白与病毒的核糖核蛋白，启动复制过程阻断M2蛋白，阻止病毒脱壳及其RNA的释放，干扰病毒进入细胞，使病毒早期复制被中断M2蛋白抑制剂M2蛋白抑制剂（金刚烷胺、金刚乙胺）对乙型流感无效金刚乙胺抗甲型流感病毒作用比金刚烷胺强4~10倍。成人治疗剂量:金刚烷胺每次200mg,金刚乙胺每次100mg,一日2次口服;大于1岁儿童使用金刚烷胺的治疗剂