骨科常规治疗方法.pptVIP

骨科常规治疗方法主讲人：丁昆

一.牵引治疗作用缓解软组织紧张骨折复位固定炎症部位制动预防矫正畸形减轻疼痛常用牵引技术皮肤牵引骨牵引特殊牵引

皮肤牵引适应症小儿股骨骨折年老体弱者的股骨骨折手术前后维持固定时间：不超过2-3周重量：不得超过5KG注意事项皮肤完好避免过度牵引，重量和时间的把握不能压迫血管和神经皮肤牵引：借助脚步粘贴或海绵内衬牵引带包压于患肢，利用与皮肤间的摩擦力，使牵引力通过皮肤、肌肉、骨骼，进行复位和维持固定

适应症成人长骨不稳定性、易移位骨折开放性骨折伴有软组织缺损、伤口污染、骨折感染或战伤骨折患者有严重多发伤、复合伤，需要密切观察，肢体不适合做其他固定的注意事项骨牵引力较大，牵引时必须有相应的反牵引，如抬高床脚或床头定期检查牵引针进针处，防止感染观察患者长度及末梢循环及感觉牵引时间不超过8周骨牵引：在骨骼上穿过克氏针或斯氏针，安装牵引弓后，通过滑轮系统，使牵引力直接作用于骨骼上，达到骨折复位、固定的目的

尺骨鹰嘴牵引适应症：肱骨颈、干及肱骨髁上、间粉碎性骨折移位肿胀不能立即复位者；陈旧性肩关节脱位拟行手术者进针点：屈肘90°，沿肱骨干前缘做一条于尺骨垂直线，与尺骨鹰嘴后缘上2cm相交处，即是进出针点股骨髁上牵引适应症：有移位的股骨骨折，有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位进针点：沿腓骨小头前缘与股骨内髁最高点，各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交点即是进出针点，一般从内侧进针，避免损伤股神经及血管

胫骨结节牵引适应症：有移位的股骨骨折，有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位进针点：胫骨结节向下1cm，画一条与胫骨纵轴垂直的线，与两侧的纵轴线相交处即是进出针点，一般外侧进针，避免损伤腓总神经跟骨牵引适应症：胫腓骨不稳定骨折、某些跟骨骨折及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗进针点：内踝尖到足跟后下缘连线的中点，即是进针点

颅骨牵引适应症：颈椎骨折和脱位，特别是骨折脱位伴有脊髓损伤者进针点：以