子宫颈病变的防治.pptVIP

子宫颈病变的防治子宫颈病变专指子宫颈上皮内瘤变（CIN）即子宫颈癌前病变。第一章节宫颈癌是妇女的主要杀手，居乳癌之后。全世界每年的新发病例约46万，80％在发展中国家，其中约13万在中国。20世纪90年代我国宫颈癌的发病率为3.25/10万。现发病率有下降，但年轻化趋势十分明显。PARTONE人类乳头瘤病毒的感染和宫颈癌的发生有密切关系，故现在认为宫颈癌是感染性疾病，是可以预防、治疗及治愈的。宫颈癌的防治与筛查的进展1宫颈阴道细胞涂片技术的改进。2CCT（计算机辅助的断层扫描）3TCT（液基薄片技术）4ATBS分类法逐步替代巴氏涂片分类法单击此处添加小标题BHPV检测的高度自动化和标准化单击此处添加小标题宫颈癌的筛查2004年美国公布的筛查制度开始筛查的时间是性生活开始后3年左右，不晚于21岁，终止时间是70岁后传统细胞涂片1次/年、TCT1次/2年、30岁后连续3次正常者，可1次/2－3年筛查间隔时间：我国筛查情况经济发达地区开始筛查年龄25～30岁经济欠发达地区开始筛查年龄35～40岁高危人群应适当提前、终止时间为65岁筛查间隔是1次/年，连续二次正常，延长至1次/3年，连续2次HPV（－）可延长间隔1次/5～8年添加标题筛查方法：添加标题最佳方案作TCT、HPV添加标题一般方案作巴氏涂片、HPV添加标题基本方案肉眼观察添加标题3％～5％冰醋酸染色添加标题4％～5％碘液染色添加标题一般HPV（＋）、细胞学≤ASCUS，1次/年添加标题筛查后的处理添加标题一般HPV（－）、细胞学≤ASCUS，1次/3～5年添加标题一般HPV（－）、细胞学≥ASCUS－h添加标题一般HPV（＋）、细胞学≥ASCUS－h，阴道镜下活检关于宫颈病变的细胞学检查当前应推行T.B.S分类，有条件的医院要推行CCT或TCTTBS分类之要点（2001年通过）宫颈鳞状细胞可分为4级：不典型鳞状细胞（ASC）意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-us）不除外上皮内高度病变的不典型的鳞状细胞（ASC-h）鳞状上皮内瘤变（SIL）低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）鳞状细胞癌（SCC）高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）02添加标题ASC中有10％～20％潜在的CINⅡ或CINⅢ，01添加标题对于各种鳞状上皮内病变均应进一步检查处理03添加标题有1％原位癌腺细胞的新分类不典型腺细胞（AGC）倾向于肿瘤的不典型腺细胞（AGC–fn）颈管原位癌（AIS）腺癌细胞学、阴道镜和组织学活检宫颈病变三阶段诊断程序添加标题添加标题细胞学阴性者定期复查1ASCUS3～6个月复查2ASCUS-H者应行阴道镜检3LSIL和HSIL阴道镜下活检4HPV（人类乳头瘤样病毒）是完全可以确认的一种致癌病毒，没有HPV感染就不会有宫颈癌的发生PARTONEHPV在30岁以下年轻妇女感染率在4％～15％，而多数感染过程是“一过性”，即多数可以自行清除，平均时间是8个月。*