妇科肿瘤标志物的临床应用.pptVIP

乳腺癌患者30%~50%CA15-3增高，出现转移者增高可达80%，CA15-3100U/ml可认为有转移可能。有报道在120例乳腺癌术后无复发病例中CA15-3真阴性为98%，而进展期乳腺癌CA15-3阳性率为70%。临床应用：SCC（鳞状细胞癌抗原）有80%-90%宫颈癌为鳞状细胞癌每3个月患者血清SCC值可帮助决定选择放射疗法或手术治疗帮助选择治疗类型:在诊断IB和IIA期的肿瘤时，如果SCCAg的值高，那么复发的风险就增高3倍，这和肿瘤的直径、分级和淋巴转移无关.

治疗前高SCC值可作为高风险患者选择辅助治疗的依据.预后价值:血清SCC的值可监测治疗的有效性。2次连续的SCC升高预示76%的肿瘤恶化或复发.SCC是我们所能得到的较少的一种子宫颈癌抗原标志物，37%～90%的子宫颈癌患者血清SCC升高，且和癌的分期呈正相关。亦可作为无癌、癌前病变(CIN)及浸润癌判断之参考。监测/复发:中国福利会国际和平妇幼保健院*中国福利会国际和平妇幼保健院*中国福利会国际和平妇幼保健院*中国福利会国际和平妇幼保健院*妇科肿瘤标志物的临床应用是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或者是宿主对肿瘤反应产生的一类生化物质。在血液、体液及组织中肿瘤标志物的定量或定性检测可以作为肿瘤筛查、鉴别诊断、治疗后病情监测及预后判断的标志与依据。02肿瘤标志物（tumormarkers,TM）01肿瘤标志物的定义01有胎儿胎盘蛋白、糖蛋白相关抗原、激素、激素受体、酶及同工酶、癌基因及其产物等。一、按肿瘤标志物的来源与检测：02如滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌及子宫颈癌等。二、按不同妇科肿瘤相关的肿瘤标志物：妇科肿瘤标志物的分类胚胎、胎盘性肿瘤标志物

当组织发生癌变后，胚胎或胎盘时产生的物质又可重新表达，故可作为肿瘤标志物。常用的有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、绒毛膜促性腺激素(hCG)、妊娠性糖蛋白(SP1)及碱性胎蛋白(basicfetoprotein,BFP)。AFP是卵巢内胚窦瘤及含有内胚窦瘤成分的生殖细胞肿瘤标志物。CEA在卵巢粘液性囊腺癌、宫颈粘液性腺癌可以升高。hCG、SP1在滋养叶细胞肿瘤的诊断、治疗及随访中具有重要意义。hCG还是原发卵巢绒癌以及卵巢混合性生殖细胞肿瘤标志物。

糖链抗原肿瘤标志物糖链有糖脂及糖蛋白两大类，妇科常用的糖链抗原为糖蛋白，如CA125、CA19-9、CA54/61、CA15-3、OCA(ovariancancerantigen)、OCAA(ovariancystadenocarcinomaassociatedantigen)、鳞状细胞癌抗原(squamouscellcarcinomaantigen,SCCA)、NB/70K及人乳脂球蛋白抗原(humanmilkfatglobin,HMFG2)。0102酶及同功酶肿瘤标志物1妇科常用酶标志物有碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、酸性磷酸酶(acidphosphatase,ACP)、乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)、谷胱甘肽转移酶(glutathiones-transferase,GST)、核糖核酸酶(ribonuclease,Rnase)、神经元特异性烯醇酶(neuron-specificenolase,NSE)等。2激素及激素受体肿瘤标志物01肿瘤分泌的激素有原位激素及异位激素。02分泌原位激素的妇科肿瘤主要有卵巢特异性间质细胞肿瘤，包括分泌雌激素的卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤以及分泌雄激素的Sertoli-Leydig细胞瘤。异位激素主要有宫颈小细胞癌分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)，子宫肌瘤分泌的促红细胞生成素。03激素受体：常用的激素受体有雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)，雌激素受体及孕激素受体可作为分化好、对激素治疗敏感的子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的指标。脂类唾液酸：可用作卵巢腺癌的标志物，与CA125联合应用效果较好。组织多肽抗原：是广谱性的肿瘤增殖标志物，在卵巢癌、乳腺癌、消化道肿瘤、胰腺癌、肺癌均可升高。免疫抑制酸性蛋白：为卵巢癌及宫颈癌的标志物。020103肿瘤相关物质标志物人乳头瘤病毒（HPV）：HPV与宫颈癌的发生有关，其中以HPV16、18、31、33、35与CIN及宫颈癌的关系最为密切。01疱疹病毒（HSV）02其它病毒03病毒标志物21表皮生长因子(epidermalgrowthfac