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腰椎间盘突出经UBE技术手术配合
一、概述
UBE（单侧双通道内镜技术）是一种微创手术，用于治疗腰椎间盘突出症等脊柱疾病。双通道指：内镜通道（观察通道）、器械通道（实际操作通道）。UBE（单侧双通道内镜技术）手术的适应症主要包括以下几种：
1.各种类型的腰椎间盘突出症，尤其是巨大型、脱出型和游离型椎间盘突出，经保守治疗无效者。
2.腰椎管狭窄症，包括中央型椎管狭窄、侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄等，导致神经受压症状明显。
3.腰椎滑脱症（Ⅰ度和Ⅱ度）合并有神经受压症状，经保守治疗效果不佳。
4.腰椎椎间孔狭窄症，引起下肢放射性疼痛、麻木等症状。
5.部分腰椎术后复发的患者，再次手术时可考虑采用UBE技术。
二、手术体位：俯卧位。??
三、麻醉方式:全身麻醉。
四、解剖位置
手术主要涉及腰椎间盘及其周围结构，包括纤维环、髓核、神经根、硬脊膜等。
五、用物准备
腹包1包，衣服1包，洞巾1包，无菌绷带1包，圆盘3个，冲洗管路1个，输血器1个，引流袋1个，体位垫2个，3000ml生理盐水若干袋，吸引器瓶，输液架，脚踏，C型臂，克氏针（定位用），无菌保护套1个，中单2个，手术切口无菌保护膜2张，黄针头，水桶2个，刀片11#，小敷料1包（10个），关节镜机器，关节镜镜头，关节镜器械，UBE器械，冷光源线，一次性使用无菌磨钻头40J1个，磨钻手柄，射频等离子手术电极PM102、PM308各1个。
六、巡回护士配合要点
（一）术前准备??
1.患者入室后，巡回护士与麻醉医生认真核对患者基本信息，手术名称及手术部位确保无误。
2.快速建立静脉通道，并协助麻醉医生对患者进行全身麻醉。
3.巡回护士协助手术医生，麻醉医生一同进行摆放患者体位，通常为俯卧位，双侧腰部垫纱垫，足踝部垫软垫，双侧肢体放于床头，头偏向一侧，并妥善固定气管插管，注意保护患者受压部位，防止压疮。
4.协助麻醉医生连接各种仪器设备，如心电监护、吸引器、冷光源线、射频、磨钻等，确保其正常运行。
（二）术中配合
1.术中密切观察患者的生命体征，如有异常及时报告医生。
2.管理好手术间的人员流动，维持手术间的清洁和安静。
3.及时供应手术所需的物品和器械，保证手术的顺利进行。
（三）术后配合
1.术毕，出室前三方核查，手术医生、麻醉医生、手术护士再次对患者的手术信息进行确认。??
2.护送患者出室，保证液体通畅，尿管、引流管通畅，认真检查患者所带物品，确保无误后，将患者安全转运到病房，并与病房护士做好交接工作。
3.整理房间，将所有仪器设备及用物清洁归位，将关节镜器械，UBE器械与供应室做好清点交接工作。
七、手术步骤
1.划线标记
2.皮肤切开准备建立操作通道
3.扩张器逐级扩张撑开软组织
4.剥离肌肉软组织
5.置入7mm工作通道
6.皮肤切开
7.置入内镜建立观察通道
8.剥离肌肉形成垂直操作空间
9.咬骨钳咬除部分椎板
10.咬除黄韧带，进入椎板
11.射频消融
12.切开椎间盘纤维环直达髓核?
?13.髓核钳摘除髓核组织
14.处理软骨终版
15.生理盐水清理椎间盘内部
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