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急性黄疸性肝炎中医药治疗经验

总结临床治疗急性黄疸性肝炎经验，遣药组方宜从四方面药物着手。

一是肝炎之病原体为肝炎病毒，其病因为湿热和寒湿所致，故当于清热解毒药物

中选则具有抗病毒作用的中草药作为第一组；

二是肝失疏泄胆汁郁积而发黄疸，应选利胆药物为第二组；

三是黄疸之病因离不开“湿”，故选利湿药物作为第三组，同时利湿药物还可给

利胆药以出路，使胆汁从小便排出；

四是胆属消化器官，肝炎病人多见食欲不振，消化不良等症状，由于肝病易犯脾

胃，常致肝胃不和，肝脾不和，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，宜选醒脾

健胃之中药以助消化，作为第四组。

据此按四组药物组成的基本方疗效满意。方药组成：银花12克，连翘9克，大

青叶12克，茵陈12克，茯苓15克，佛甲草12克，凤尾草10克，生麦芽15

克，山栀9克，神曲9克，生大黄6克。

方中银花、连翘、大青叶清热解毒并且有抗病毒作用，大青叶抗病毒之功尤为显

著；茵陈、凤尾草、佛甲草、山栀利胆退黄，山栀既能利胆又能清热且具有抗病

毒之作用，茯苓功能健脾利湿，与利胆之品为伍，能起协同作用，生麦芽、神曲

以助消化且麦芽尚有疏肝之功，另选生大黄一味利胆健胃，健脾利湿，推陈出新。

全方集清热解毒、利胆退黄、健脾利湿、消导和中四组药物于一体，相互配伍、

既除病因又可对症，此乃标本兼顾之法也。

若湿重于热，症见胸痞胸闷、恶心呕吐、纳差苔腻者，可去山栀，加藿香9克以

化湿，加半夏9克以燥湿；若中焦湿阻，湿从寒化，症见面目身黄而晦暗，神疲

乏力，形寒肢冷（类似阴黄之类）者，可加附片9克、炒白术9克以温化寒湿；

病程后期热邪伤阴，或清利过度损及肝阴，症见右胁疼痛、口干舌红，宜加沙参

10克、麦冬10克以养阴生津；热象明显肝功能检查转氨酶高者，可加龙胆草4.5

克既能清热，又可降低转氨酶；黄疸退净之后，则少用利胆利尿之品，应则重健

脾和胃养阴柔肝之法以图逐渐恢复。

本病若发病急骤，病情危重，出现高热神昏者，症属“急黄”，宜中西医结合，

采取紧急综合措施予以抢救，以免贻误病机。大黄能消炎利胆，清热健胃，具有

推陈致新，改善机体新陈代谢的作用，若热重于湿者，则大黄能够起釜底抽薪之

效，诚为治疗急性黄疸型肝炎之良药。便秘者能用，大便正常或大便溏者亦不可

弃，但应根据病情调整剂量而用之。急性黄疸型肝炎，中药治疗效果较为满意，

且疗程不长，价格不昂，亦可配合药物辅助提高疗效。