儿科学基础(第8版).pptVIP

1.早期的社会行为新生儿：对声音有反应岁半：开始有自我控制能力岁：可表演拍手游戏月：头随声音转动月：可表现认生2.注意的发展01婴儿无注意025~6岁能控制好自己的注意力以皮尺绕头一周的距离，反映脑的发育测量法：枕骨粗隆，眉弓上缘正常值和临床意义出生时(34cm)，1岁(46cm)；2岁(48cm)，5岁(50cm)正常值:头围小:脑发育不良?头围大:脑积水?头围测量的意义:间接反映小儿的营养状况5y↓：13.5cm，营养良好；12.5~13.5cm营养中等；12.5cm营养不良测量法：肩峰-鹰嘴中点，与肱骨成直角5.身体比例与匀称性头与身长的比例变化规律01体型匀称性03身材匀称05甲低、软骨营养不良使下肢短02W/H(体重/身高)等04坐高/身长：(出生时)0.67、(14岁)0.53ABC指距+(1~2)cm=身长马凡综合征:蜘蛛样指(趾)指距与身高：㈡体格生长的评价资料分析的方法均值离差法：适用于正态分布资料百分位、中位数法：正态，非正态分布的资料当正态分布时，均值离差法与百分位数法两者的相应数值相当接近01标准差比值法(Z积分，SDS)02Zscore=(×-X)÷SD03×:测得值,X:平均值,SD:标准差04积分为正值:生长高于“参考人群”05积分为负值:生长低于“参考人群”2.界限点(cut-offpoint)的选择0102X±2SD为离差法的范围P3-P97为百分位数法范围测量值的表示生长曲线表格测量方法：规范、准确定期纵向观察选用合适的参考人群值评价内容包括发育水平：各种单项指标的综合通过纵向观察，能及时发现生长偏离→生长速度是否正常匀称程度：第四节与体格发育相关的各系统的发育骨骼发育饱满；⑷凹陷骨缝：3~4月闭合测量法：对边中点连线的长度后囟：6~8周前闭合前囟：1.5~2.0cm；2岁前闭合意义：⑴早闭，过小；⑵迟闭，过大；头颅骨：头围，骨逢，前囟，后囟2.脊椎：反映脊椎骨的发育013月-颈椎前凸；026月-胸椎后凸；031岁-腰椎前凸3.长骨的发育干骺端骨质融合后，长骨即停止增长01骨龄:摄左手X线片，了解腕、掌、指骨的发育021~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数03加104骨龄落后：生长激素↓，甲状腺功能↓，05肾小管性酸中毒06骨龄超前：(真性)性早熟，先天性肾上腺皮质07增生症08牙齿：乳牙(共20只)：4~10个月出牙，2.5岁出齐，乳牙出牙可有反应。出牙顺序见下图恒牙(共32只)：6岁开始，20~30岁出齐出牙迟缓：佝偻病、营养不良、甲低、21-三体综合征出牙过早：低AKP血症三、脂肪、肌肉03脂肪体积增加时间：胎儿后期02脂肪细胞数目的增加时间：①胎儿中期；②1岁；③2~12可增5倍01脂肪04皮下脂肪占全身脂肪的50%测量部位：二头肌、三头肌、肩胛下角等2.肌肉STEP01STEP02出生后随小儿躯体、四肢活动增加而逐渐发育岁(爬、站、行、跑)；学龄前期、学龄前期、青春期四、生殖生后一直处于低水平/静止，10岁后激素水平渐上升，进入青春期才发育青春期持续6~7年：①青春前期(10~13岁)：第二性征出现；②青春中期(14~16岁)：体格生长高峰，第二性征全部出现；③青春后期(17~20岁)：体格生长停止，生殖系统发育完成第五节神经、心理发育新生儿脑重370g，为成人脑重的25%ACB1岁脑重900g，为成人脑重的60%4~6岁时1300g，为成人脑重的新生儿脑细胞数目与成人相同，增重的是神经细胞x约占90%神经：新生儿脑细胞数目与成人相同，增重的是神经细胞体积增大和树突增多、加长01出生时丘脑、下丘脑，苍白球已成熟02脊椎髓下端从第2腰椎(胎儿)渐上移至第1腰椎(4岁)03神经反射：出生：觅食，吸吮，吞咽,拥抱，握持反射；婴儿期：肌腱，腹壁，提睾反射弱；3月以下：肌张力↑，Kernig(+)；2岁以下：Barbinski(+)视感知：(出生)视觉感应功能；(3~4月)看自己的手，头眼协调好，(6~7)目光可随上下移动的物体而移动,(18月)区别形状；(2岁)区别垂直与横线；(5岁)区别颜色(3~4月)头可转向声源；(7~9月)确定声源，语言；(13~16月)听懂自己的名字；(4岁)听觉发育完善3.