膀胱肿瘤及回肠代膀胱术后护理.ppt

膀胱肿瘤及其护理膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。一、病因学1.长期接触芳香族类物质的工种2.吸烟3.体内色氨酸代谢的异常4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激5.药物6.寄生虫病二、病理分类01膀胱肿瘤可分为两大类，即来源于上皮组织和非上皮组织的肿瘤。02从上皮组织发生的肿瘤，主要包括移行上皮性肿瘤，腺癌及鳞状上皮癌，98％的膀胱肿瘤来自上皮组织，其中移行上皮性肿瘤占95％。03移行上皮性肿瘤：主要包括原位癌、乳头状瘤、乳头状癌及实体性癌。后两者可在一个肿瘤同时出现，称为乳头状实体性癌。04腺癌：又称腺样癌，粘液腺癌或印戒细胞癌，属较少见的膀胱肿瘤。腺癌多见于膀胱三角，侧壁及顶部。05膀胱鳞状细胞癌：亦不多见，国内近年12篇膀胱肿瘤报告中占0．58％～5．55％。非上皮性膀胱肿瘤：为来自间叶组织的肿瘤，占全部膀胱肿瘤20％以下。血尿大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。膀胱刺激症状排尿困难上尿路阻塞症状5全身症状转移灶症状膀胱内注射药物的治疗方法激光疗法膀胱肿瘤电切术膀胱部分切除术全膀胱切除、回肠代膀胱术心理护理根据不同的患者、不同的病情，采用不同的心理护理方式。作为护士，要掌握他们的病情，针对他们害怕疼痛，担心出现并发症、意外情况、肿瘤复发以及社会、家庭等心理问题进行疏导，并鼓励患者多提问题，帮助他们克服恐惧心理，稳定情绪，以便积极配合术后的各种治疗。饮食的指导：要指导患者在肠蠕动恢复后开始进食，应以高蛋白、高热量、易消化、富含多种维生素的食物为主，样可以利于切口的愈合，同时不至于产生便秘，增加患者痛苦。体位的护理。生命体征的测量：膀胱肿瘤术后的患者，要注意定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如变化大，应及时告知医生，防止出现意外情况。神志的观察。一般情况的护理各种管路的护理，保持引流通畅膀胱肿瘤手术后的患者往往留有导尿管、耻骨后引流管、盆腔引流管等。要经常查看，不要让引流管扭曲、打折或压在身体下面，在翻身活动时要格外注意，防止引流管突然被拽出或滑脱。要时刻保持各引流管的通畅并注意观察引流液的颜色和量。术后常见并发症的护理出血膀胱痉挛尿潴留训练膀胱功能对于因膀胱肿瘤而行膀胱部分切除的患者，膀胱容量减少，拔除导管后，小便次数会明显增多，从而增加患者的痛苦。为避免这种现象的发生，在拔管前数天，指导和协助患者定时放尿，开始每2h左右放尿1次，以后逐渐延长至3～4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。预防褥疮、下肢静脉血栓患者术后卧床，不愿活动，极易形成褥疮，对于容易受压的突起部位，垫以柔软的棉被或气圈，并定时翻身，皮肤护理。还要动员患者经常活动双下肢，避免静脉血栓的形成。如果病情允许，尽早下床活动，对病情恢复为有利。