呼吸衰竭及休克识别.ppt

伴有意识抑制状态的休克

患儿(照片)快速评估心肺功能

体检—循环意识状态A–清醒(Awake)V–对声音有反应(ResponsetoVoice)P–对疼痛有反应(ResponsetoPain)U–无反应(Unresponse)01020304反映肾小球滤过率反映肾血流量反映重要器官血流灌注尿量(正常1-2ml/kg/h)肾脏血流灌注血压提供了什么信息?怎么样是不适当的血压?有关血压的问题快速评估心肺功能

体检—循环A第五百分位B年龄收缩压(mmHg)C0-1月60D1月-1岁70E1岁70+(2×岁)心率加快体循环血流灌注差早期体征(代偿)近端脉搏弱意识状态改变尿量减少低血压后期体征(失代偿)壹贰回顾休克时的体检结果儿科休克的分期01早期（代偿）02后期（失代偿）03存活立刻死亡延迟死亡04痊愈多脏器功能障碍05患儿死于

—多脏器功能衰竭尽管实行了复苏术（照片）血容量减少01心源性（包括心率失常）03血流分布不当—败血症—过敏—神经原性02导致休克的原因通气氧合灌注缺陷呼吸严重困难（呼吸不规则）心动过缓心跳呼吸停止导致心肺功能衰竭的定义1气道通气2呼吸3氧合作用4循环5血流灌注快速评估心肺功能心肺功能快速评估的

三个方面初期处理的要点03生理状况评估02体检01呼吸衰竭及休克识别各种原因呼吸衰竭休克心肺功能衰竭心跳呼吸停止儿童呼吸停止与心跳呼吸

停止造成的后果比较识别呼吸窘迫与潜在性呼吸衰竭有关处理呼吸窘迫、呼吸衰竭、休克的要点识别休克010203核心知识及技能照片中的孩子是呼吸衰竭还是休克？照片中的孩子是呼吸衰竭

还是休克？体检01、生理状况的分类02、初始处理的要求03快速评定心肺功能ABC法则维持正常的生命功能途径提供气道通气呼吸氧合作用循环血流灌注1气道通气2和3呼吸4氧合作用5循环6血流灌注呼吸衰竭的主要异常表现呼吸衰竭的分类潜在性的呼衰治疗（如:体位、供氧）好转恶化潜在性可能呼吸衰竭呼吸衰竭12潜在性呼吸衰竭（照片）快速评估心肺功能

体检—气道01通畅02可保持通畅03需插管方能保持通畅快速评估心肺功能

体检—呼吸01频率02呼吸艰难程度/呼吸作功03气道通畅程度（肺呼吸音）04皮肤颜色及温度快速评估心肺功能

体检—呼吸（照片）潮气量（VT）每分钟通气量（MV）每分钟通气量=潮气量×呼吸频率评估呼吸频率、艰难程度及类型快速评估心肺功能

体检—呼吸（照片）快速评估心肺功能

体检—呼吸（照片）气道通气01呼吸02氧气输送03循环04血流灌注05休克的主要异常表现血压心率4体循环血管阻力5前负荷1每搏量心肌收缩力2心搏出量后负荷3心血管各参数间的基本关系心输出量=心率×每搏量01不足代偿–增加体循环阻力–增加心率–可能增加每搏量02血液动力学对于出血的反应（图）以下情况可产生失代偿性休克01代偿机制不能维持足够的心输出量02血压下降持续恶化可导致不可逆性休克03失代偿性休克处于休克中的患儿（照片）快速评估心肺功能

体检—循环心率01体循环灌注外周脉搏皮肤灌注意识状态尿量0