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Rejection
---whenhemodynamiccompromiseIVS變厚Relatedterms:Rejection2Acute3Chronic1Hyperacute5Humeralrejection4CellularrejectionImmunosuppressants
RATGPreventionofanaphylacticshock:由CVP給藥第一次給藥時，10c.c./1sthrpremedication(solumedrol,scanol,vena)第二個小時起才改成40c.c./hr通常只用於前3~5天，除非術後有急性腎衰竭，常見副作用有:發燒﹑白血球和血小板減少。ICUcareforhearttransplantation台大醫院心臟外科專科護理師李秋慧接獲移植命令病床調整（單人房、遠離感染床….）01病室清潔與消毒（紫外線燈消毒2小時）02Immediatepost-op….Topromoteadequategasexchangeandhemodynamicstability?toensureadequateperipheralbloodflowandsystemicorganperfusion01Toaddresstheconcernsspecifictocardiactransplant02PrimaryGoalsPost-OPproblemsbleedinghypovolemiaCardiactamponadeOxygenationdysrhythmiaRenalfunctionHypothermiaPaincontrolEarlyidentificationofbleeding1Monitorandtreatmentofdysrhythmia2Preventionofrightheartfailure3Detectionofrejection4Immunosuppression5Screeningofinfection6Infectiousdiseaseprophylaxis7Educationofthepatient8SpecificproblemsTimingforcallhelpBecareful!CriticalthinkingIntegrityofmedicalrecordReportofunusualdataMakesenseoutofChaosBealert!TaskoftheICUnurseCPB(Cardiac-PulmonaryBypass)01腎功能改變：腎血管灌注不足02血壓改變：術後25小時變化大03心臟功能改變：既存功能缺損，心跳停止時間過長04血液功能改變：肝素，血小板功能缺損,抗凝血功能05肺功能改變：肺無血流灌注，低溫06電解質改變：血液稀釋，細胞內外液、內分泌改變，酸檢平衡07高血糖：低溫抑制胰島素釋放，肝醣分解08神經功能改變：栓塞，腦血流灌注減少，麻醉09免疫功能改變：免疫反應活化體液分布改變：血液稀釋，水腫AfterCPB…01維持心臟血管功能，組織灌流，穩定生命徵象02促進呼吸功能及氧氣交換03維持體液電解質平衡及營養給予04舒適及止痛05神經功能評估06預防術後合併症護理目標BleedingCausePre-opstatus:liverfunctionCPBeffectSurgicalbleedingHypothermiaPharmaceuticaleffectManagement:Bleeding1checkCBCandcoagulationlab2Monitorvitalsignsclosely3Keepchesttubepatentandmilkingfrequently4Componenttherapyifneeded5Hypertensionmustbemanaged6Medication:Transamin,VitK1,DDAVP,factorVII(NovoSeven?)ComponenttherapyinHTX”照放射線血品（γ-IrradiatedBlood）:可以抑制Ｔ淋巴球活性，而能防止輸血所
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