心电图基本原理及应用-总医院.ppt

特点：患者烦躁、肢体大幅度活动心电图示较大幅度的改变处理：与患者及家属做好沟通，请求配合肢体活动（三）交流电干扰*特点：心电图地线没有接好，或附近使用其他电器时产生；心电图示基线上规则细小的波形，频率50/min，与我国交流电频率（50Hz）一致处理：检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等。按下抗交流电干扰键（四）呼吸运动*特点：患者呼吸幅度过大，造成基线随呼吸运动而有规律的上下起伏处理：与患者沟通，避免紧张，调整呼吸，或者屏住呼吸。Einthoven三角形理论*人体的左肩、右肩及臀部三点与心脏距离相等，构成等边三角形的三个顶点，心脏产生的电流均匀地传播于体腔，四肢仅作为传导体，肢体上任何一点的电位等于该肢体与体腔连接处的电位01等边三角形的中心为心脏，并与三角形在同一平面上01体腔是一个均匀导电的、相对心脏来说是很大的球形容积导体01Einthoven三角形 *01＋020304＋05＋06RA07LA08LL09肢体导联连接方式*双极肢体导联连接方式*导联I：LA（+），RA（-）导联II：LL（+），RA（-）导联III：LL（+），LA（-）Wilson单极理论*1940年，Wilson首先提出了单极肢体导联的连接方式。记录单极肢体导联方式的心电图时，将一个电极安放在LA、RA或LL，称为探查电极；另一个电极放置在零电位点，称为参考电极。单极导联可以更准确地反映探查电极下局部心肌的电位变化情况。但是ECG信号幅度较小，不便于测量分析，不常用。010302加压单极肢体导联*11942年，Goldberger对Wilson的单极肢体导联进行了一定的改进：2将被测肢体与中心电端之间所接平衡电阻断开，中心电端只与其他两个肢体相连；这种接法称为加压单极肢体导联3由于断开后该肢体电极与中心端间的分流作用不再存在，故该导联的电位就会加大加压单极肢体导联连接方式*单极加压aVR、aVL、aVF*Ⅰ－ⅡIII－－＋RFVRVFaVRaVLaVF＋LVLWilson中心电端心脏额面六轴系统*RFⅠⅡⅢaVFaVRaVLL-Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ-aVR-aVL-aVF30o单极胸导联 *1942年，Wilson提出单极胸导联的连接方式测量心电图时，为了探测心脏某一局部区域电位变化，将探查电极安放在靠近心脏的胸壁上，参考电极置于Wilson中心电端，探查电极所在部位电位的变化即为心脏局部电位的变化。＋－V1~V6Wilson中心电端单极胸导联 *胸导联（chestleads）—反映心脏水平面情况单极胸导联：V1~V6采用六个吸附式电极单极胸导联——放置位置*导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与左腋前线交点V6V4水平与左腋中线交点特殊胸导联——放置位置*导联位置V7V4水平与左腋后线交点V8V4水平与左肩胛骨线交点V9V4水平与左脊旁线交点V3R~V5R右胸部与V3~V5对称处ECG导联体系小结*01I、II、III（Einthoven等边三角形，接法）aVR、aVL、aVF（Wilson中心电端，接法，以及与单极肢体导联异同）V1~V6（接法）0203心电图机*1911年，根据Einthoven的论文，英国电器工程师杜德尔（WilliamduBoisDuddell），设计出了第一批推向市场的心电图机。*心电图基本原理及应用

天津医科大学总医院边波11/12/2013心电图机*历史*1903年，荷兰生理学教授威廉·爱因霍文应用弦线电流计，将体表心电图记录到感光片上1924年，获诺贝尔生理学及医学奖WilliamEinthoven历史1934年，美国的心脏科专家威尔逊（FrandNWilson）定义了后来被称为“Wilson中心电端”的概念，提出了VR、VL和VF导联FrankNWilson(1890-1952)心电图基础知识*心电图是记录人体心脏电活动的一种检查方法是从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形ECG产生的机理*在正常人体内，窦房结发出的兴奋首先传到右心房，使右心房开始收缩，同时兴奋经过房间束传到左心房，引起左心房的收缩。兴奋随后沿着结间束传到房室结。再由房室结通过房室束及