产后出血个案护理.ppt

2016-08-25010102妇科02产后出血个案护理产后出血是造成产妇最严重的死亡原因，是最严重的并发症之一。依时间的早晚分为两种：01产后出血:胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。02晚期产后出血:分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血。03产后出血23床，林翠萍，女性，25岁，已婚，因“自然分娩七天后，阴道流血两小时”于2016年8月20日03时09分平车送入病房。患者于08月13日在南通大学附属医院自然分娩，产程顺利，宫缩好，少量阴道出血。现为产后七天，01:00无明显诱因出现较多阴道流血，由120急送来我院就诊。病情简介初步诊断：晚期产后出血、失血性休克、失血性贫血、肝功能损害。01入院查体：体温36.4℃，呼吸25次|分，脉搏123次|分，血压77|48mmhg，精神淡漠，面色苍白，瞳孔等大等圆，口唇、甲床发绀，皮肤湿冷，脉搏细数。压疮评分：23分，跌倒|坠床评分2分，管道脱落风险评分1分，日常生活活动能力评分30分。02病情简介入院：03:37医嘱予一级护理，普食，病重，心电监测血压、脉搏、血氧饱和度q?h，并予头孢呋辛、缩宫素、益母草、复方益母片、还原谷胱甘肽，三磷酸腺二苷、维生素K1、多烯磷脂酰胆碱等抗炎、止血、护肝治疗。40行刮宫术：刮出蜕膜样组织50g，凝血块约300g。10输红细胞1.5U11留置导尿、计24h出入量（08-21停）03输血浆400ml08-21复方红衣口服液、琥珀酸亚铁片口服。123456病情简介现病史0108-13产检时发现肝功能异常：谷丙转氨酶：260.7u|L，谷草转氨酶：137.5u|L，胆汁酸：9.1umol|L，血小板：75*10^9|L。0208-2001:00无明显诱因出现较多阴道出血，伴大血肿，感头晕、四肢乏力。120送入我院就诊。03四史四史既往史既往体健，无“高血压，心脏病，糖尿病”史。无“肝炎、结核”病史，无输血、外伤、手术病史。于08月13日在南通大学附属医院自然分娩。过敏史否认食物药物过敏史。家族史：育有一子，家族史无特殊。01生育史：1-0-0-102月经史：145|30，量中，无痛经。03四史嗜好：无特殊嗜好排泄：患者平日排便1次/天，小便4-5次/天，色、量均正常。自理情况：日常活动以家务活动为主，无重体力劳动，生病前生活自理。休息和睡眠：患者自诉睡眠良好，不需其他方式辅助饮食：患者平素以米面为主五方面01精神状态：患者属于平和型，状态良好02对疾病的认识：患者了解部分疾病知识，03心理状态：恐惧，焦虑04性格及交往能力：性格外向，愿与人交往六心理社会经济状况：自费，有经济上的顾虑家庭关系：各成员之间关系融洽，家属对患者的主观感受及预后很关心六心理社会108-13产检时发现肝功能异常：谷丙转氨酶：260.7u|L，谷草转氨酶：137.5u|L，胆汁酸：9.1umol|L，血小板：75*10^9|L。208-20妇查外阴：血污，阴道：畅：内有血凝块约100ml，宫底脐下两指。3辅查：彩超：产后子宫，宫腔内见97*21mm等回声。体格检查及辅查08-20血红蛋白：99g/L，白细胞：11.4*10^9/L，血小板：257*10^9/L。肝功能：谷丙转氨酶：132U/L,谷草转氨酶：64IU/L。08-21血常规血红蛋白：70.0g/L，中性粒细胞比率：75.34％，白细胞10.11*10^9/L宫底耻上三指。08-22宫底耻上两指。08-23血红蛋白：80g/L，谷丙转氨酶：78U/L,谷草转氨酶：41U/L。体格检查及辅查A组织灌注不足与产后急性大量出血有关B恐惧与焦虑与失血过多危及生命有关C活动无耐力与大量失血体质虚弱有关D有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关E排尿模式改变与留置导尿有关F知识缺乏与疾病突发，缺乏相关知识有关护理诊断护理措施组织灌注不足与产后阴道大出血有关护理目标：出血得到控制，生命体征恢复正常措施：1、迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补液，立即配血，做好输血准备2、持续心电监测，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化，随时汇报医生3、密切观察神志、面色、生命体征、肢端皮肤颜色温度及尿量变化。4、遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用。评价：08-