心理咨询案例之大三女学生的困惑.pdf

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

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大三女学生的困惑

摘要：一名女大学生被正常的人际交往所困惑。其症状与其童年的经

历以及错误的认知有关。咨询者应用认知疗法和森田疗法帮助来访者

重建认知结构,纠正原有的认知偏差和适应不良行为，逐步改善情绪

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

症状，使学习效率和成绩提高，获得了良好的治疗效果。

一、一般资料：

毛平（化名），女，20岁，大三学生，未婚，来自农村，有一弟

弟在上高中，父母健在，家庭收入一般。衣着整洁得体，说话声音柔

弱，言语清晰，思维逻辑正常，表达合理，无幻觉、妄想及感知觉障

碍。家住农村，自幼身体健康，未患过严重疾病。小时候性格内向，

做事要做得最好，凡事要争第一，对事比较敏感，上小学后交了一些

朋友，是有一个非常要好的男同学到家里来玩，母亲知道后极力

反对，说这不正经，并要求立即同他断绝来往，自己也认为母亲说得

有道理，之后便很少与男同学交往。从小受到的主要是传统思想的教

育，20岁时考上了大学。

二、求助原因：

不愿与同学见面，回避社交场合，否则无法继续学习，遂产生退

学念头。

来访者自述，经过十年苦读考进了高校的大门，到大一下学期，

与人交往时心理开始紧张，不敢看人，也不敢到人多的地方去，不愿

与男同学接触，渐渐与女同学接触也不舒服了，后来不敢进教室与同

学见面，后来，如有人座到她旁边，心就“怦怦”地跳，以至无法上

课，渐渐的就怕和人接触了，越来越害羞了，学习成绩下降，与人讲

话时不敢直视对方，躲躲闪闪，讲话时间稍长一点，便出现心跳加快、

手心出汗、脸红、口吃，全身发抖，因心跳过快、身体发抖而到医院

检查，未发现身体异常情况。自知这样没必要，但事到临头总紧张不

已，对此百思不得其解，苦恼不安，因此陷入矛盾之中，自己也力图

克服这个怪毛病，主动来寻求帮助。

相关事件：大一下学期开始，某一任课男教师年轻、英俊，自感

喜欢，颇难为情，认为学生喜欢老师不正经，况且自己来自农村，父

母供自己上学不容易，怕学习不好，辜负了父母对自己的期望，之后

遇到该老师便面红耳赤，言行失措，而男老师则对她毫无感觉，后来

逐渐发展到与男同学相处也不自然。

咨询室观察结果：来访者外观清秀，着装整洁，说话声音低微，

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

眼睛不敢正视咨询师，面带羞怯。

躯体状况：自幼身体健康，未患过严重疾病，但上大学后与人讲

话出现心跳加快、手心出汗、脸红、口吃，全身发抖；因心跳过快、

身体发抖而到医院检查，未发现身体异常。

心理测量结果：（1）做SAS量表（标准分为72分），说明焦虑

症状明显；（2）做SDS量表（标准分为62分），说明抑郁情绪明

显；（3）做SCL-90自评量表，结果显示：总分：147，总均分：1.6，

阳性项目数：48，躯体化：1.8，强迫症状：2.1，人际关系敏感：

1.7，抑郁：2.1，焦虑：2.2，敌对：0.7，恐怖：3.1，偏执：0.7，

精神病性：0.8，其他：1.2。由上可以看出，阳性项目数超过43项，

王朋最显著的是恐怖因子分值高，其次是焦虑、抑郁、强迫因子分值

较高。

三、评估和诊断：

1、诊断标准：

根据判断正常与异常心理活动的“三原则”（①主观世界与客观

世界的统一性原则；②精神活动的内在