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2024年简单工伤赔偿协议样本

____年简单工伤赔偿协议

协议编号:XXX-____

甲方:

身份证号码:

联系电话:

地址:

乙方:

单位名称:

法定代表人姓名:

联系电话:

地址:

鉴于甲方在乙方工作期间发生工伤事故,为了保护甲方的合法权益,

经双方协商一致,达成以下协议：

第一条事故经过

甲方在____年XX月XX日在乙方工作期间发生工伤事故。具体

事故经过如下:

（请甲方详细描述工伤事故经过）

第1页共9页

第二条赔偿责任

乙方承认对甲方的工伤事故负有赔偿责任,并承担相应的赔偿责

任。

第三条赔偿金额

根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规规定,乙方同意向

甲方支付人民币（大写）____________元整的工伤赔偿金。

第四条赔偿方式和期限

乙方应在签署本协议之日起10个工作日内,以现金/银行转账等方

式支付赔偿金到甲方指定的银行账号。甲方应提供准确的银行账户信

息以确保赔偿金的及时到账。如乙方逾期未支付赔偿金,应按照《中华

人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,每逾期1天增加应支付的

赔偿金金额的10%作为迟延赔偿。

第五条其他待遇

1.甲方享受全面、免费的医疗保险,包括但不限于治疗费用、康复

费用等。乙方应负责为甲方办理工伤认定相关手续,并确保甲方能够顺

利获取医疗保险待遇。

2.甲方享受工伤期间的工资待遇,具体标准由乙方与甲方协商确

定。

3.甲方享受工伤期间的护理假，具体假期天数由乙方与甲方协商确

定。

第六条协议的解除和争议解决

第2页共9页

1.本协议自双方签字之日起生效,并以书面形式确认。双方如需解

除本协议,应提前15个工作日书面通知对方。

2.本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。如协商不

成，双方同意提交有管辖权的人民法院解决。

第七条其他约定事项

（双方可根据实际情况在此约定其他事项,如:甲方提前回岗时间

等）

甲方（签名）:_____________日期:________

乙方（单位盖章）:_____________日期:________

2024年简单工伤赔偿协议样本（二）

尊敬的双方:

根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规的规定,双方在平

等、自愿、公平和友好的基础上,经过协商,就发生在____年月日的简

单工伤事故进行了协商和谈判,达成如下协议：

一、事故基本情况

事故发生时间:____年月日

事故发生地点:

受伤员工姓名:

受伤员工工号:

受伤员工职务:

事故经过:

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二、赔偿金额及方式

根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规对工伤赔偿的规

定,双方约定以下赔偿金额及方式:

1.医疗费用

雇主将承担受伤员工的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、

药费等,总额不超过受伤员工实际发生的医疗费用。受伤员工应提供医

疗费用的详细账单、票据等相关材料,以便雇主进行核实和报销。

2.伤残赔偿金

根据受伤员工的伤残程度,雇主将支付相应的伤残赔偿金。伤残程

度由省级劳动能力鉴定鉴定委员会进行评定,并根据评定结果支付相应

的赔偿金。受伤员工应根据规定在规定时间内向所在的劳动保障部门

提出伤残评定申请,并提供相关的医疗证明、鉴定材料等。

3.一次性伤残补助金

除了伤残赔偿金外,雇主还将向受伤员工支付一次性伤残补助金。

补助金的金额由受伤员工的受伤程度、工龄等因素决定。

4.转岗费和再就业补助金

受伤员工如因工伤不能从事原工作,需要进行转岗或再就业,雇主

将支付相应的转岗费和再就业补助金。具体金额由双方协商决定。

5.工资补