股骨头坏死的病因.pptVIP

股骨头坏死的病因股骨头坏死的治疗股骨头坏死病股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是骨的活成分（骨细胞、骨的造血细胞和脂肪细胞）死亡所引起的病理过程，与多种疾病及某些药物和特异的髋关节有关，是骨科临床常见的疑难症。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破-坏邻近关节面组-织的血液供应，进而造成坏死。激素药亦会导致本病的发生。股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍，早期唯一的症状就是疼痛，由于本身起病缓慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位症状体征不典型，容易造成误诊，股骨头易被误认为是久远的软组-织损伤。其症状基本相同，但治疗方法则完全不一样，软组-织损伤是比较容易治的疾病。股骨头坏死的引发因素酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长期大量饮酒习惯的朋友，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在30～50岁(喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段)，一定要小心，尽快去医院做CT或核磁共振检查，可以看出骨质出现的一些细微变化。股骨头坏死在临床上已经很多见，成为影响人们身体健康、致残率很高的多发疾病。长期大量饮酒者1长期应用糖皮质激素者患者长期病情没有得到控制或治疗疗效，需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情。股骨头坏死的引发因素有过髋部外伤史者生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%。患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿等）者风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。其他潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。股骨头坏死症状表现疼痛。出现痛疼的症状最为可见，而且一般在早中晚期也是最常见的股骨头坏死症状反应，一般来说这样的一种疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。关节僵硬与活动受限。很多股骨头坏死患者容易出现髋关节去伸不利、不能够长时间久站甚至会出现下蹲困难的情况，而且通常早期症状为外展、外旋活动受限明显。跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。股骨头坏死症状表现体征。往往观察股骨头坏死患者体征也是最直接的判断疾病的方法，进行局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。