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饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

当前医院财务管理的难点及对策

医院财务管理是医院管理的重要组成部分。它具有参谋助手、效益管理及监督职能等作用。

做好新形势下医院财务管理工作，对于提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力具有

十分重要的意义。围绕医院自身特点和工作重心做好当前医院财务管理工作，笔者认为应从

以下几个方面入手：

一、更新理财观念

随着医疗机构不断深化改革，国有医院从全部依靠政府拨款，转向在相当程度上依靠医

疗服务收入，资源配置在很多方面实现市场化，医院资产多元化趋势日益明显，面对激烈竞

争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在激

烈的竞争中立于不败之地，因此，医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，建

立一个标准化和全面的医院财务管理系统具有十分重要的意义。更新理财观念是市场经济形

势下的医院财务管理成功与否的基石。

政府对国有医院的定性为事业单位。现行的《医院财务制度》脱胎于行政事业财务会计，

具有深刻的计划经济的烙印。其所采用的会计核算一般原则（如收付实现制等）与医院现行

的企业化管理趋势不相匹配。理论对实践具有重大的指导作用，只有解放思想才会有生产力。

当代会计理论已发展二大分支：财务会计与管理会计。财务会计就是按照政府财政部门规定

的财务制度进行账务处理和会计核算，具有强制性。管理会计则是根据核算单位自身的特点

和管理需要自行设定核算单元和核算办法，实现管理意图，具有很大的灵活性。现在医院开

展的基本上是财务会计，管理会计还相当薄弱。

理财观念更新的对象首先是财务人员。财务人员是财务管理的具体组织者和实施者，不

仅要具有先进的管理理念，而且要将专业财务知识和最新经营管理理念融合在一起。其次是

医院的主要领导。国有医院的主要领导大部分是医学方面的专家，并不擅长财务管理。财务

人员应多向主要领导灌输理财新观念，让领导在思想上接受并把它溶合到日常的管理工作中

去。同时也要利用不同场合向全院职工做好理财观念更新的工作，使全体职工能自觉主动地

参与到医院理财中来。

二、预算管理

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

预算管理是财务管理的重要内容，医院预算管理是为了实现医院既定的目标，通过编制

业务收支计划、投资计划等预算，并运用行政手段在实际工作中贯彻执行的一种管理形式。

医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力，它通常以医院经营发展目标为

预算目标，以前期业务收支为预算编制基础，综合考虑医疗市场、医院本身特点及医院发展

的要求，由医院通过一定程序讨论通过的，对医院未来一定期间经营目标、经营决策的财务

数据说明和经济责任约束数据。它作用于医院的一切医疗活动领域，并将各个预算统一在总

预算体系下，所以是全面预算。但现在国有医院的预算管理大多流于形式，预算制定和执行

主观随意性很大，资金运营效率较低。财务预算管理缺乏力度的主要原因除了医院领导不够

重视外，预算编制的方法和程序不规范、不科学以及财务预算的执行没有形成制度性也是重

要原因。

充分发挥预算管理的作用要把握以下要点：首先要在管理层中树立运用全面预算管理对

医院进行目标管理的观念，这是实行预算管理的前提。多年来由于医院性质的特殊性，造成

了预算管理观念的缺乏。其次，医院要成立预算管理组织机构，建立预算管理制度。医院通

常要建立一个预算管理委员会来组织全面预算的实施。这一组织由院长、财务以及各职能科

室主任作为成员。院长作为第一责任人对医院总体预算负责，各科科主任对本科室预算负责，

保证预算管理的权威性。一整套配套的管理制度是实